Ключевые сообщения

Мы нашли лишь несколько исследований, в которых изучали факторы, влияющие на участие в физической активности людей с биполярным расстройством. Обнаруженные нами исследования позволяют предположить, что регулярная физическая активность может быть полезна для людей с биполярным расстройством, однако существуют как препятствия и трудности, так и эффективные способы продвижения активного образа жизни.

Какова цель этого синтеза?

Целью этого синтеза качественных доказательств было изучение факторов, способствующих физической активности людей с биполярным расстройством. Мы искали и анализировали качественные исследования, посвящённые взглядам и опыту людей с биполярным расстройством, медицинских работников, а также мнениям членов семьи/опекунов. Мы включили 12 исследований с общим числом участников 592 человека (422 участника, предоставивших качественные данные через онлайн-опрос, и 170 - из других качественных исследований).

Что было изучено в этом синтезе?

Многие люди с биполярным расстройством имеют проблемы с физическим здоровьем, и повышение физической активности может помочь улучшить их физическое и психическое состояние. Мы изучили качественные исследования (исследования, в которых изучают опыт, убеждения и поведение участников), направленные на продвижение физической активности при биполярном расстройстве, и выяснили мнения пользователей услуг, медицинских работников и членов семьи/опекунов. Авторы обзора, которые являются исследователями и/или медицинскими работниками, работающими в области психического здоровья и физической активности, выбрали эту тему обзора из-за ограниченного числа исследований, опубликованных в этой области.

Каковы основные результаты этого синтеза?

Мы включили 12 исследований, проведённых в Европе, Северной и Южной Америке и Австралии. Одиннадцать исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода (Австралия, Бельгия, Канада, Испания, Великобритания и США), а одно - в стране со средним уровнем дохода (Бразилия). В большинстве исследований изучали взгляды и опыт физической активности у людей с биполярным расстройством. Во включённых исследованиях было больше женщин, чем мужчин, а самих участников описывали как находящихся в стабильном состоянии с точки зрения течения заболевания и заинтересованных в изменении образа жизни с целью улучшения здоровья.

Мы понизили нашу уверенность с высокой степени до умеренной или низкой, поскольку некоторые результаты были основаны на небольшом количестве данных или на исследованиях, проведённых лишь в нескольких странах, что ставит под сомнение применимость этих результатов в других условиях и контекстах. Также было совсем немного данных, отражающих мнения членов семьи, других опекунов или медицинских работников. Не было представлено мнений со стороны специалистов, предоставляющих услуги.

В целом, у людей были ограниченные знания о пользе физической активности для облегчения симптомов психических расстройств, а также о своих потребностях в области физического здоровья. Многие люди испытывали стыд и стигматизацию в связи с состоянием своего физического и психического здоровья, что способствовало возникновению тревожности, смущения и неадаптивных способов совладания, таких как социальная изоляция. Приём лекарств, лишний вес, курение и сон затрудняли повышение физической активности. Недостаток времени и денег, плохие погодные условия, плохая транспортная доступность и опасения по поводу личной безопасности также были отмечены как проблемы. Борьба с резким снижением уровня активности, когда молодые люди покидают учебные заведения, является важной проблемой общественного здоровья, особенно для молодых женщин.

Программы, реализуемые на рабочем месте или в системе здравоохранения, считали полезными. Психологическая готовность к активной жизни и наличие социальной поддержки и одобрения были полезны. Люди получали удовольствие от общения с природой и социальных связей, а также отмечали другие виды пользы, включая снижение веса, повышение качества жизни и улучшение настроения. Поиск приятной физической активности и включение её в регулярный распорядок дня с нужным уровнем и интенсивностью способствовали улучшению настроения и самочувствия. Предоставление безопасных, доступных, инклюзивных и недорогих возможностей для активной жизни может помочь снизить стигматизацию и способствовать развитию физической активности и социальных связей.

Более отчётливые рекомендации о пользе физической активности должны быть положены в основу планов лечения и ухода, а привлечение специалистов разных профилей, обладающих знаниями и опытом в области биполярного расстройства, может помочь людям повысить уровень физической активности. Для создания полезной программы физической активности и сбалансированного распорядка могут потребоваться определённые изменения и поддержка. Практичными и эффективными являются вмешательства, в которых используют поэтапный, пошаговый подход к изменению образа жизни, например, повышение физической активности, здоровое питание и снижение рискованного поведения (например, отказ от курения).

Необходимо больше исследований, чтобы выяснить мнения и опыт членов семьи и опекунов, специалистов в области здравоохранения и социальной помощи, а также людей, которые не чувствуют себя готовыми к занятиям физической активностью.

Насколько актуальны эти доказательства?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2021 года.