Вопрос обзора: какая липидная (жировая) эмульсия (ЛЭ) приводит к лучшим исходам у недоношенных детей при наличии или отсутствии заболевания печени или хирургической патологии?

Актуальность: у недоношенных детей, которые нуждаются в парентеральном питании (через венозный доступ), традиционно применяются чистые липидные эмульсии на основе соевого масла. Однако, высокое содержание полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и фитостеролов в чистых эмульсиях на основе соевого масла может быть вредно и приводить к болезни печени, связанной с парентеральным питанием (PNALD). Более новые липидные эмульсии (ЛЭ), основанные на других источниках, включая рыбий жир, потенциально могут улучшить клинические исходы у недоношенных детей за счет снижения содержания ПНЖК и специфической пользы в зависимости от источника.

Характеристика исследований: мы провели поиск в медицинской литературе и нашли 29 исследований (с участием 2 037 недоношенных детей). Доказательства актуальны на 18 июня 2018 года.

Основные результаты: в популяции недоношенных детей без заболеваний печени или хирургической патологии ни одна ЛЭ не превосходила другую в отношении роста, болезни печени, смертности, ретинопатии (заболевания глаз), инфекции или хронической болезни легких.

Хотя ограниченные доказательства очень низкого качества и позволяли предположить, что ЛЭ на основе рыбьего жира могут улучшать исходы, связанные с болезнью печени, у детей с уже имеющимся заболеванием печени, эти доказательства были получены у малого числа детей из двух небольших исследований, одно из которых было прекращено досрочно; сделать однозначные выводы нельзя.

Выводы: исходя из этого обзора, ни одна ЛЭ для внутривенного питания недоношенных детей не превосходит другую. В настоящее время недостаточно доказательств из исследований с хорошим дизайном касательно пользы ЛЭ на основе рыбьего жира в улучшении исходов, связанных с болезнью печени, у недоношенных детей с заболеванием печени или хирургической патологией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить роль ЛЭ на основе рыбьего жира в отношении исходов заболевания печени у недоношенных детей и определить идеальный состав ЛЭ для недоношенных детей.