Вопрос обзора

Исследовать, как стратегии предварительного планирования ухода (ППУ) влияют на людей с сердечной недостаточностью.

Актуальность

У людей с сердечной недостаточностью присутствуют различные симптомы, такие как одышка и усталость, причем симптомы часто осложняются периодическими обострениями и улучшениями. Современные клинические рекомендации подчеркивают важность обсуждения будущего ухода с людьми с сердечной недостаточностью, а также с их семьями. Предварительное планирование ухода (ППУ) - это процесс обсуждения плана будущего ухода за человеком (например, тип ухода/лечения, которое предпочитает получать человек, окружающая среда или обстановка, в которой происходит уход/лечение) в соответствии с его ценностями и предпочтениями. В этом взаимодействии участвуют отдельные лица, ответственные медицинские работники, члены семьи и другие лица, оказывающие непосредственную помощь/поддержку. ППУ может улучшить дискуссию о будущем уходе за пациентом и документирование предпочтений пациента в отношении ухода. Однако неясно, является ли ППУ полезным в улучшении качества жизни, борьбе с депрессией и общей удовлетворенности уходом среди людей с сердечной недостаточностью.

Характеристика исследований

В октябре 2019 года мы провели поиск исследований по оценке влияния ППУ на людей с сердечной недостаточностью. Мы включили исследования, в которых предоставили ППУ, которое включало различные методы, такие как обсуждение и рассмотрение ценностей и предпочтений отдельных лиц в отношении будущего ухода и лечения по сравнению с обычными стратегиями ухода.

Основные результаты

Этот обзор включил девять исследований с участием 1242 людей и 426 семей/опекунов. Данные семи исследований (876 участников) показали, что ППУ может увеличить заполнение документации медицинским персоналом в отношении дискуссий с участниками о процессах ППУ и может улучшить состояние участников в отношении депрессии. Смертность от всех причин может быть увеличена у участников, получающих ППУ. Влияние ППУ на качество жизни оставалось неопределенным в связи с включением в наш мета-анализ малых исследований. Об этом свидетельствует также тот факт, что только в одном исследовании сообщили о том, соответствовал ли полученный уход в конце жизни предпочтениям участников. Аналогичным образом, только в одном исследовании сообщили о качестве коммуникаций (взаимодействия) между участниками и медицинскими работниками при использовании ППУ. Таким образом, влияние ППУ на качество коммуникаций и соответствует ли при ППУ уход в конце жизни предпочтениям участников, было неопределенным. Ни одно из исследований не оценивало удовлетворенность уходом.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким/очень низким. Поскольку число исследований и пациентов в этом обзоре было небольшим, эффекты ППУ были ограничены. Очевидно, что для полного изучения влияния ППУ (ACP) на людей с сердечной недостаточностью, в частности на качество их жизни и на то, соответствует ли уход в конце жизни, полученный после ППУ (ACP), их предпочтениям, необходимы доказательства высокого качества из крупных исследований.