Актуальность

Люди с сердечной недостаточностью имеют пониженную способность выполнять физические упражнения, что негативно сказывается на их здоровье и качестве жизни. Недавние исследования показали, что кардиологическая реабилитация (КР) на основе физических упражнений может улучшить переносимость физической нагрузки и качество жизни людей с имплантируемыми желудочковыми вспомогательными устройствами (ЖВУ), которые являются одним из видов механических насосов, поддерживающих функцию сердца. Поэтому было важным провести систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний (тип исследований, в которых участников в случайном порядке определяют в группы лечения) для определения пользы и вреда КР, основанной на физических упражнениях, у людей с имплантируемыми ЖВУ.

Цель

Оценить эффекты КР, основанной на упражнениях, у людей с имплантируемыми ЖВУ.

Методы

Мы провели поиск научной литературы на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивали эффективность физических упражнений у людей с сердечной недостаточностью, имеющих имплантируемые ЖВУ, путем сравнения участников, получающих вмешательство в виде упражнений (одного типа или более), с другими участниками, получающими обычную помощь. Мы исключили участников с искусственными сердцами. Доказательства актуальны по состоянию на 3 октября 2017 года.

Результаты

Мы включили в этот обзор только два рандомизированных контролируемых испытания и в общей сложности 40 участников. КР, основанная на упражнениях, включала силовые и/или аэробные тренировки три раза в неделю в течение шести-восьми недель. В одном из двух испытаний произошли два серьезных неблагоприятных события (т.е. участники не завершили участие в исследовании из-за развития инфекций). Кроме того, четырем участникам каждой изучаемой группы потребовалось посетить отделение неотложной помощи, хотя эти участники и завершили исследование. Ни в одном из исследований не оценивали такие исходы как смертность, повторная госпитализация, трансплантация сердца и затраты. В силу крайне низкого качества доказательств эффективность КР, основанной на физических упражнениях, в отношении качества жизни остается неопределенной.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в отношении качества жизни как очень низкое из-за молодого возраста участников, недостаточного ослепления, малого числа участников и неточности из-за широкого диапазона доверительных интервалов. Эффекты КР, основанной на упражнениях, у людей с имплантируемыми ВЖУ были неясными.

Выводы

Существующие доказательства недостаточны для оценки пользы и вреда КР, основанной на физических упражнениях, у людей с имплантируемыми ВЖУ, по сравнению с обычной помощью. Количество доказательств, полученных в ходе рандомизированных контролируемых испытаний, было очень ограниченным, и они были очень низкого качества. Кроме того, продолжительность тренировок была очень короткой. Необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые испытания для сбора данных о событиях (смерть и повторная госпитализация), исходах, связанных с пациентами (включая качество жизни), и затратах.