Вопрос обзора

Мы рассмотрели клиническую эффективность и безопасность антибиотикотерапии у взрослых с нейросифилисом.

Актуальность

Сифилис - это состояние, вызванное микроорганизмом, называемым Treponema pallidum. На любой стадии сифилиса у человека может возникнуть нейросифилис, то есть инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Инфекция может распространяться по всей центральной нервной системе, вызывая осложнения в мозге и позвоночнике. Это может произойти во время раннего или позднего сифилиса, и это может иметь серьезные последствия для пациентов. Исследования показали, что люди, которые также инфицированы ВИЧ, чаще страдают нейросифилисом. Для лечения нейросифилиса используются антибиотики. Первый вариант - водный кристаллический пенициллин. Однако в некоторых случаях, таких как аллергия на пенициллин, можно использовать другие антибиотики.

Характеристика исследований

Мы провели поиск медицинской литературы, опубликованной к апрелю 2019 года, на предмет испытаний, в которых оценивали эффективность и безопасность лекарств, предлагаемых для лечения нейросифилиса у взрослых. Мы нашли только одно рандомизированное клиническое испытание, которое соответствовало нашим критериям (пациентов группировали случайным образом для получения различных видов лечения). В этом испытании приняли участие 36 взрослых с сифилисом и ВИЧ, в основном это были мужчины, средний возраст которых составил 34 года. В этом испытании сравнивали два препарата: цефтриаксон (2 г один раз в день) и пенициллин G (4 миллиона единиц каждые 4 часа в течение 10 дней). Финансирование этого испытания осуществила фармацевтическая компания.

Основные результаты

В испытании сообщили о серологическом излечении, которое представляет собой снижение уровня инфекции, показанное лабораторным анализом жидкостей головного и спинного мозга (спинномозговая жидкость), и клиническом излечении, то есть отсутствии признаков или симптомов нейросифилиса. Только три из 18 участников, получавших цефтриаксон, и двое из 18 участников, получавших пенициллин G, достигли серологического излечения; и восемь из 18 участников, получавших цефтриаксон, и двое из 18 участников, получавших пенициллин G, достигли клинического излечения.

Не было достаточных доказательств, чтобы позволить нам утверждать, есть ли разница между лечением нейросифилиса у взрослых цефтриаксоном или пенициллином G. Оцениваемые результаты могут измениться, когда станут доступны испытания с лучшим дизайном. Кроме того, мы не выявили каких-либо доказательств, касающихся эффективности и безопасности других препаратов, предлагаемых для лечения этого состояния.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким для результатов серологического лечения и клинического лечения из-за проблем с дизайном и методами исследования, а также из-за небольшого числа участников.