Вопрос обзора

Каково влияние выполнения упражнений после инсульта вместе с лицом, осуществляющим уход, на исход у людей с инсультом и нагрузку на ухаживающих лиц?

Актуальность

Инсульт – основная причина приобретенной инвалидности у взрослых. Исследования показали, что чем больше времени уделяется упражнениям в первые недели и месяцы после инсульта, тем лучше идет восстановление функций. В связи с нехваткой персонала и ресурсов на практике уделять много времени упражнениям в этом периоде сложно. Один из методов, позволяющих уделять больше времени упражнениям у людей с инсультом, – это вовлечение в тренировочный процесс ухаживающих лиц. В процессе занятий врач обучает пациента и ухаживающего и проводит периодическую оценку по плану.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 9 клинических испытаний на октябрь 2015 года, в которых различные формы занятий с ухаживающими лицами сравнивали с обычным уходом, отсутствием лечения (вмешательства) или иным вмешательством без вовлечения ухаживающего лица.

Основные результаты

Мы включили в этот обзор 333 пары "пациент-ухаживающий". Мы обнаружили испытания, в которых упражнения вместе с ухаживающими лицами были предметом исследования (CME-core). Кроме того, мы обнаружили испытания, в которых ухаживающими лицами осуществлялись другие, ранее уже проводимые вмешательства. В втором случае было сложно отделить эффект упражнений совместно с ухаживающими лицами от эффекта других вмешательств.

Мы нашли доказательства, что упражнения с помощью ухаживающих лиц могли оказывать положительное влияние на статическое равновесие пациента (доказательства низкого качества) и качество жизни (доказательства очень низкого качества) непосредственно после вмешательства. В долгосрочной перспективе, мы нашли доказательства очень низкого качества в пользу положительного влияния на расстояние, пройденное пешком. Мы обнаружили доказательства низкого качества в пользу контрольной группы относительно скорости работы кистей и рук.

Мы не обнаружили значимых побочных или положительных эффектов в отношении нагрузки на ухаживающих; мы оценили качество этих доказательств как умеренное (после вмешательства) и очень низкое (в долгосрочной перспективе). Мы также не обнаружили значимых эффектов в отношении базовой (основной) повседневной активности, такой как одевание или прием душа, после вмешательства (умеренное качество доказательств) или в дальнейшем (низкое качество доказательств). Кроме того, мы не обнаружили значимых эффектов в отношении расширенной повседневной активности, такой как приготовление пищи или работа в саду, после вмешательства или в дальнейшем (в обоих случаях – низкое качество доказательств).

При анализе CME-core мы обнаружили доказательства умеренного качества в пользу положительного влияния упражнений с помощью ухаживающего лица на основную повседневную активность.

Можно сделать вывод, что упражнения с помощью ухаживающего лица могут оказаться многообещающей формой лечения в дополнение к обычной помощи/уходу.

Качество доказательств

Число включенных испытаний было небольшим, а качество доказательств варьировало от очень низкого до умеренного. В связи с этим, стоит с осторожностью интерпретировать результаты.