Вопрос обзора

Увеличивает ли длительное применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) риск развития предраковых изменений в желудке (изменений в слизистой желудка, которые еще не являются раком, но могут стать злокачественными с течением времени)?

Актуальность

ИПП являются наиболее эффективными лекарствами, используемыми для снижения секреции кислоты желудка (так называемые антациды), и их широко назначают во всем мире. Хотя, в целом, они являются безопасными, их эффективность и безопасность при длительном применении остаются неясными. Было предположено, что длительное применение ИПП может способствовать развитию предраковых изменений в желудке, что может впоследствии увеличить риск возникновения рака желудка. Таким образом, необходимо рассмотреть вопросы безопасности длительного лечения ИПП.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в базах данных в августе 2013 года для выявления рандомизированных контролируемых испытаний (клинических испытаний, где люди рандомизированы в одну из двух или более групп лечения), проведенных у взрослых (в возрасте 18 лет и старше), у которых на момент начала испытания не было рака желудка. Лечение должно было включать в себя применение ИПП в течение шести месяцев или более, и это лечение должны были сравнивать с отсутствием лечения, хирургическим/эндоскопическим лечением (когда трубку проводят по пищеводу вниз в желудок) или с любым другим лечением антацидами.

Мы нашли семь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1789 пациентов. Некоторые испытания только частично сообщали о предраковых изменениях желудка, и у значительной части участников были недостающие данные [некоторые данные отсутствовали].

Основные результаты

Мы пришли к выводу, что не было четких доказательств в поддержку предположения, что длительное применение ИПП может способствовать развитию предраковых изменений. Однако, был потенциально повышенный риск развития утолщения слизистой желудка (гиперплазия) среди участников с длительным применением ИПП, которое рассматривается в качестве возможного пред-состояния карциноида желудка (относительно доброкачественной (не-раковой) опухоли, которая развивается в слизистой желудка).

Качество доказательств

Имеющиеся на настоящий момент данные были низкого или очень низкого качества из-за дизайна исследований и большой части недостающих данных. Поэтому мы предлагаем, чтобы дальнейшие хорошо спланированные клинические испытания были проведены для обеспечения лучшего понимания относительно этого вопроса.