Вопрос обзора: Авторы Кокрейн изучили доказательства по ингибиторам ароматазы у субфертильных женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Актуальность: СПКЯ является наиболее распространенной причиной редких или отсутствующих менструальных периодов, и затрагивает около 4% до 8% женщин во всем мире. Это часто вызывает ановуляторную субфертильность (субфертильность связанную с отсутствием овуляции). Ингибиторы ароматазы используют для того, чтобы произошла овуляция. С 2001 года клинические испытания пришли к различным выводам относительно того, является ли летрозол, по меньшей мере столь же эффективным, для лечения бесплодия, как наиболее часто используемый в его лечении кломифен цитрат.

Характеристика исследований: Этот обзор включает клинические исследования, в которых участники были в случайном порядке определены в группу вмешательства или в группу сравнения (рандомизированные контролируемые испытания, РКИ). Наш обзор включает в себя 42 РКИ с участием 7935 женщин. Во всех испытаниях использовали ингибитор ароматазы - летрозол. В качестве сравнения были кломифена цитрат, который использовали в 25 РКИ, и лапароскопическое бурение яичников (хирургическая техника для прокола мембраны вокруг яичника), которое использовали в пяти РКИ. В нескольких исследованиях включали другие виды лечения в одной или обеих группах сравнения.

Основные результаты: Летрозол, как представляется, повышает частоту живорождения и беременности по сравнению с кломифена цитратом, когда его использовали для того, чтобы вызвать овуляцию и ко времени полового акта. Качество этих доказательств было умеренным и кажется надежным. Как представляется, нет различий в частоте выкидышей или многоплодной беременности. Как представляется, нет различий между летрозолом и лапароскопическим бурением яичников для любых наблюдаемых исходов, хотя было мало соответствующих исследований. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), серьезное неблагоприятное событие гормональной стимуляции, был очень редким событием и в большинстве исследований это не произошло. Доказательства актуальны на январь 2018 года.

Качество доказательств: Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого. Некоторые исследования в пользу кломифена цитрата, возможно, никогда не были опубликованы. Похоже, что исследования, которые сообщили о живорождении, представили более высокие показатели клинической беременности в группе летрозола, чем исследования, которые не сообщили о живорождении. Это позволяет предположить, что результаты могут быть несколько менее благоприятными для летрозола, если бы все исследования сообщили о живорождении.