Интерлейкин-2 как дополнение к антиретровирусной терапии у ВИЧ-положительных взрослых

Почему мы подготовили этот обзор?

ВИЧ все еще является одной из основных причин смертности во всем мире, особенно – в Африке. ВИЧ размножается в крови и повреждает иммунную систему. Поэтому ВИЧ-положительные люди более уязвимы к инфекциям. Существующее в настоящее время медикаментозное лечение – антиретровирусная терапия (АРТ) – останавливает размножение вируса, позволяя иммунной системе организма восстанавливаться. Интерлейкин-2 (ИЛ-2) – это белок в организме человека, который способствует размножению белых кровяных клеток, которые борются с инфекцией. Несмотря на то, что ИЛ-2 повышает число белых клеток, мы не знаем, приносит ли это больше пользы, чем только лишь АРТ. Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, снижает ли дополнение к антиретровирусной терапии (АРТ), а именно – ИЛ-2, заболеваемость и смертность ВИЧ-положительных взрослых в сравнении только с АРТ.

Ключевая информация

Мы обнаружили, что ИЛ-2 вызывает повышение уровня CD4-иммунных клеток (доказательства высокого качества). Однако, различий в отношении важных исходов, таких как смертность или другие инфекции, нет (доказательства высокого качества). Вероятно, имеет место повышение числа побочных эффектов у принимающих ИЛ-2 (доказательства умеренного качества). Наши результаты не поддерживают дальнейшее применение ИЛ-2 в качестве дополнения к АРТ у ВИЧ-положительных взрослых.

Основные результаты

После всеобъемлющего поиска 26 мая 2016 года, мы включили 25 подходящих клинических испытаний, проводившихся в шести странах. Не было выявлено различий в числе смертей между группой ИЛ-2 и группой только с АРТ (6 испытаний, 665 участников, доказательства высокого качества). В семнадцати испытаниях из 21 сообщали о повышении числа CD4-клеток при применении ИЛ-2 в сравнении только с АРТ при использовании различных методов измерений. В целом, различий в соотношении участников со сниженной вирусной нагрузкой менее 50 клеток/мл (5 испытаний, 805 участников, доказательства высокого качества) или менее 500 клеток/мл к концу испытания не было (4 испытания, 5029 участников, доказательства высокого качества). В целом, различия в заболеваемости оппортунистическими инфекциями могут быть незначительными или отсутствовать (7 испытаний, 6141 участник, доказательства низкого качества). Вероятно, имело место повышение числа нежелательных явлений 3 или 4 степени (6 испытаний, 6291 участник, доказательства умеренного качества). Ни в одном из включенных испытаний не сообщали о приверженности.