Cilj Cochrane sustavnog pregleda literature

HIV je još uvijek jedan od vodećih uzroka smrti diljem svijeta, osobito u Africi. HIV se razmnožava u krvi i oštećuje imunološki sustav. Stoga su HIV-pozitivne osobe podložnije infekcijama. Današnji lijekovi protiv virusa, antiretroviralni lijekovi (ART), zaustavljaju razmnožavanje virusa i tako omogućavaju oporavak imunološkog sustava. Interleukin-2 (IL-2) je protein, prirodno prisutan u tijelu, koji pomaže procesu dijeljenja bijelih krvnih stanica, stanica koje se bore protiv infekcija. Iako IL-2 povećava broj bijelih krvnih stanica, nije poznato donosi li povećanje njihovog broja dodatnu korist u odnosu na uporabu ART samih. Cilj ovog sustavnog pregleda bio je saznati smanjuje li dodatak dodatnog liječenja, u ovom slučaju IL-2, oboljevanje i smrtnost kod HIV pozitivnih odraslih osoba.

Ključne poruke

Pronađeno je da IL-2 uzrokuje povećanje broja CD4 bijelih krvnih stanica (dokazi visoke sigurnosti). Međutim, nema razlike u značajnim učincima poput smrtnosti i drugih infekcija (dokazi visoke sigurnosti). Vjerojatno postoji povećan broj nuspojava kod osoba koje koriste IL-2 (dokazi umjerene sigurnosti). Takvi rezultati ne podržavaju daljnju upotrebu IL-2 kao dodatka ART kod HIV pozitivnih odraslih osoba.

Ključni rezultati

Nakon provođenja sustavne pretrage 26. svibnja 2016., uključeno je 25 studija koje su udovoljavale kriterijima, provedenih u šest zemalja. Nije bilo razlike u broju umrlih između skupine koja je dobivala IL-2 i skupine koja je dobivala jedino ART (6 studija, 665 sudionika, dokazi visoke sigurnosti). Sedamnaest od 21 studije je izvjestilo o povećanju broja CD4 stanica kod upotrebe IL-2 u usporedbi sa samim ART i korištenju drugih mjera. Sveukupno, nije bilo razlike u udjelu bolesnika sa smanjenim brojem virusa od manje od 50 kopija/mL (pet studija, 805 sudionika, dokazi visoke sigurnosti) ili manje od 500 stanica/mL na završetku studija (4 studije, 5029 sudionika dokazi visoke sigurnosti). Sveukupno bi razlika u pojavnosti oportunističkih infekcija mogla biti niska ili je uopće nema (7 studija, 6141 sudionik, dokazi niske sigurnosti). Vjerojatno je bilo povećanja broja nuspojava razine 3 i 4 (6 studija, 6291 sudionik, dokazi umjerene sigurnosti). Niti jedna od uključenih studija nije prikazala podatke o tome koliko su se sudionici držali terapije koja im je propisana.