Актуальность

Передняя крестообразная связка (ПКС) — это связка коленного сустава, которая функционирует как его стабилизатор. Травмы ПКС наиболее распространены среди спортсменов, таких как футболисты, баскетболисты и гандболисты. Многим людям с травмами ПКС назначают операции для восстановления связки. При реконструкции ПКС заменитель связки (трансплантат) крепится к каналам, просверленным в концах бедренной и большой берцовой кости. Часто для присоединения протеза к кости применяются винты. Обычно используются металлические винты. Несмотря на то, что в целом они действенны, металлические винты бывает трудно удалить в случае, если потребуется дополнительная операция. Они также мешают при исследовании колена с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). С целью предотвращения этих неудобств, а также в ответ на просьбы пациентов были введены винты, изготовленные из материалов, которые с течением времени рассасываются (биоабсорбируемые винты). Однако сообщают, что применение таких винтов связано с повышенным риском воспаления, инфекции и неудачной операции.

Результаты поиска

Вплоть до января 2016 года мы проводили поиск рандомизированных исследований, посвященных сравнению биоабсорбируемых винтов для фиксации трансплантата с металлическими, в медицинских базах данных. Мы включили в обзор 12 исследований с участием 944 человек, перенесших операцию (реконструкцию ПКС).

Основные результаты

Мы нашли доказательства того, что самостоятельно предоставленные пациентами показатели функций коленного сустава с трансплантатами, зафиксированными биоабсорбируемыми и металическими винтами, через один год, два года и пять лет после операции были схожи. Аналогично, при использовании винтов обоих типов не было обнаружено никаких различий в уровне активности через один и два года. Однако существуют доказательства, что использование биоабсорбируемых винтов может быть связано с большим числом случаев неэффективности лечения. Они включают поломку винта во время операции и большее число разрывов трансплантата.

Качество доказательств

Все 12 исследований имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество доказательств как очень низкое, что говорит о нашей неуверенности в этих результатах.

Выводы

Ограниченные доказательства не свидетельствуют о том, что функция коленного сустава и уровень активности после применения биоабсорбируемых винтов выше, чем после использования металлических. Более того, подобные винты могут сломаться во время операции и привести к большему риску неэффективности последующего лечения. Дальнейшие исследования не являются приоритетными, однако в случае их проведения следует изучить и расходы.