Актуальность

Что такое ревматоидный артрит и что такое биологические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит, это означает, что ваша иммунная система, которая в норме борется с инфекцией, атакует внутренние поверхности ваших суставов, делая их отечными, скованными и болезненными. Мелкие суставы ваших рук и ног обычно поражаются в первую очередь. В настоящее время ревматоидный артрит считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на уменьшение боли и скованности и улучшение способности двигаться. Биопрепараты - это лекарства, которые могут уменьшить воспаление суставов и облегчить симптомы болезни, а также предотвратить повреждения суставов.

Усталость является важным симптомом у людей с ревматоидным артритом. Однако, не существует консенсуса относительно наиболее эффективного метода лечения усталости. В ряде исследований были изучены эффекты модификаторов биологического ответа (биопрепаратов) при ведении лиц с ревматоидным артритом и с сопутствующими симптомами, такими как усталость. Мы провели настоящий обзор для оценки влияния этих методов лечения на усталость у взрослых с ревматоидным артритом.

Характеристика исследований

Мы провели поиск всех исследований, опубликованных до 1 апреля 2014 года, и нашли 32 соответствующих исследования. Было найдено 19 исследований, в которых изучалось пять анти-ФНО (фактор некроза опухоли) биопрепаратов (адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб). А также, было найдено 12 исследований, в которых изучалось пять не-анти-ФНО биопрепаратов (абатацепт, канакинумаб, ритуксимаб, тоцилизумаб и анти-интерферон гамма моноклональных антител).

Основные результаты

В общей сложности, 9 946 участников принимали биопрепараты и 4 682 участника получали стандартное лечение. Все, кроме двух исследований были рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями, которые являются золотым стандартом с точки зрения качества исследований. Мы сравнили действие биопрепаратов и плацебо. В начале некоторых исследований, участники могли получать стандартное лечение ревматоидного артрита. В этом случае исследователи добавляли биопрепараты или плацебо-терапию к стандартному лечению. В целом, лечение биопрепаратами привело к небольшому или умеренному снижению усталости по сообщению пациентов (уменьшение на 9 единиц по шкале 0-52) по сравнению с уменьшением на 3 единицы у участников, принимавших плацебо. Пока неясно, обусловлено ли это улучшение снижением общей активности заболевания, прямым действием биопрепаратов или каким-то другим механизмом.

Качество доказательств

Возможно, присутствовало некоторое смещение в том, как исследователи проанализировали данные. В некоторых исследованиях не были включены все рандомизированные участники, поэтому мы оценили качества доказательств как среднее, а не высокое.