Вопрос обзора

Целью этого обзора было оценить эффективность "школ спины" в отношении нарушения трудоспособности, трудовой/профессиональной деятельности и неблагоприятных событий, в сравнении с другим лечением, плацебо (фиктивным лечением) или отсутствием лечения при острой и подострой неспецифической боли в пояснице.

Актуальность

Боли в пояснице являются бременем в западном обществе и приводят к высоким затратам, включая затраты на услуги здравоохранения и потерю трудоспособности. Это распространенное расстройство, которое встречается у 12-30% населения каждый день. "Школа спины" - это терапевтическая программа, включающая образование и физические упражнения, которые предоставляются группам участников и контролируются специалистами здравоохранения. Она была внедрена в Швеции в 1969 году, и в настоящее время содержание и продолжительность школ спины широко варьируют.

Целевой группой населения в этом обзоре были люди с острой и подострой (между острой и хронической) неспецифической болью в пояснице. Мы определили неспецифическую боль в пояснице как боль, локализованную ниже лопаток и выше ягодиц, без какой-либо выявленной конкретной причины (например, инфекции, новообразования, метастазов, остеопороза, ревматоидного артрита, перелома или воспалительного процесса). Острая и подострая боль означает, что длительность боли была не более 6 и 12 недель, соответственно. Нашими первичными исходами были боль и нарушение трудоспособности. Нашими вторичными исходами были трудовая/профессиональная деятельность и неблагоприятные события.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования в этот обзор, которые мы включали в предыдущую версию этого обзора, а это значит, что мы не нашли каких-либо новых соответствующих исследований для включения в это обновление. Сравнения видов лечения были слишком разными, чтобы можно было их объединить, и в половине исследований был высокий риск смещения. Качество доказательств было очень низким для всех исходов.

В одном исследовании сравнивали "школу спины" с плацебо (фиктивным лечением) и обнаружили отсутствие различий между группами в отношении боли в краткосрочном периоде наблюдения. Что касается трудовой/профессиональной деятельности, у людей в группе "школы спины" продолжительность пребывания на больничном листе была существенно короче, чем у людей в группе плацебо, в краткосрочном периоде наблюдения.

В четырех исследованиях сравнивали "школу спины" с другим лечением (физиотерапией, миофасциальной терапией, манипуляциями, консультациями). В целом, не было различий между группами в отношении боли, нарушения трудоспособности, трудовой/профессиональной деятельности и неблагоприятных событий в любое время периода наблюдения. Только одно исследование показало, что "школа спины" в дополнение к программе ухода за спиной, была более эффективной, чем только "школа спины" в отношении нарушения трудоспособности в краткосрочном периоде наблюдения.

Основные результаты

Включенных исследований недостаточно, чтобы четко ответить на наш вопрос, и включение других хорошо спланированных исследований, весьма вероятно, изменит наши выводы. Однако, оказалось, что "школы спины" в настоящее время не являются широко распространенным видом лечения у людей с острой и подострой неспецифической болью в пояснице и не поддерживаются клиническими руководствами.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким для всех исходов, в соответствии со шкалой GRADE (Рекомендации по проведению экспертиз, развитию и оценке). Это было из-за плохого дизайна исследований и неточностей в результатах.