Что такое внезапная потеря слуха?

Внезапная потеря слуха - это состояние, характеризующееся внезапным (обычно в течение 72 часов) снижением или отсутствием слуха.

Как это лечат?

Для лечения этого состояния часто используют тип противовоспалительных лекарств - кортикостероиды Эти лекарства обычно применяют перорально или инъекционно (так называемые системные кортикостероиды), но их также можно вводить в виде инъекции непосредственно в среднее ухо, через барабанную перепонку (так называемые интратимпанальные кортикостероиды).

Что мы хотели выяснить?

Неясно, эффективно ли интратимпанальное лечение кортикостероидами, и какое из вариантов (интратимпанальное или системное) лучше для лечения этого состояния.

Что мы сделали?

Мы провели поиск всех соответствующих исследований в медицинской литературе, сравнили результаты и обобщили доказательства. Мы также оценили, насколько достоверны доказательства, учитывая такие факторы, как размер исследования и способ его проведения. На основании наших оценок мы классифицировали доказательства как имеющие очень низкую, низкую, среднюю или высокую определённость.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 30 исследований, в которые были включены 2133 человека. В этих исследованиях сравнивали интратимпанальное лечение кортикостероидами с отсутствием лечения, с плацебо (мнимое или фиктивное лечение) и с кортикостероидами, которые применяли перорально или инъекционно (системные кортикостероиды). Мы принимали во внимание, впервые ли люди проходили лечение от внезапной тугоухости или до этого они уже проходили какое-то другое лечение (которое не помогло).

Для людей, впервые проходящих лечение по поводу внезапной тугоухости

Мы не нашли ни одного исследования, в котором интратимпанальные кортикостероиды сравнивали бы с отсутствием лечения или плацебо (пустышкой).

Интратимпанальные кортикостероиды могут мало влиять или не влиять вовсе на слух по сравнению с системными кортикостероидами у людей их получающих, и могут мало влиять или не влиять вовсе на число людей, у которых улучшается слух. У эти два вида лечения могут иметь разные побочные эффекты. При интратимпанальном лечении возможно повышение риска головокружения или боли в ухе у людей по сравнению с системными кортикостероидами, что обычно происходит в момент инъекции, а у некоторых может образоваться небольшое отверстие в барабанной перепонке. Однако системное лечение может также вызвать повышенный риск различных побочных эффектов, например, проблем с уровнем сахара крови.

Применение интратимпанальных кортикостероидов, совместно с системными кортикостероидами, может привести к небольшому улучшению слуха по сравнению с применением только системных кортикостероидов, но неизвестно, сколько людей заметят улучшение. Как указано выше, интратимпанальное лечение может вызвать некоторые побочные эффекты, но у нас нет определённости в числе людей, у которых они могут возникнуть.

Для людей, получающих дополнительное лечение от внезапной тугоухости (когда их первое лечение не помогло)

По сравнению с отсутствием лечения или плацебо (пустышкой) интратимпанальные кортикостероиды могут привести к улучшению слуха у гораздо большего числа людей, но улучшение слуха незначительно. Как и первое лечение вариант, интратимпанальные инъекции могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как боль или головокружение в момент инъекции или образование небольшого отверстия в барабанной перепонке уха. У нас нет определённости, как часто будут возникать эти побочные эффекты.

Мы очень не уверены, приведет ли добавление интратимпанального лечения к системному лечению к улучшению слуха.

Каковы ограничения доказательств?

Мы сочли, что большинство найденных нами доказательств имеют низкую или очень низкую определённость. Это было связано с тем, что часто возникали проблемы с тем, как исследования были проведены, в исследования могло быть включено малое число людей, а иногда результаты разных исследований были противоречивыми. Поэтому выводы этого обзора могут изменяться по мере публикации новых исследований

Насколько актуальны эти доказательства ?

Данные, представленные в данном Кокрейновском обзоре, актуальны к 23 сентября 2021 года.