Вопрос обзора

Авторы Кокрейновского обзора оценили эффект добавления "склеивающих" соединений в среду для переноса эмбрионов на исходы фертильности (плодовитости).

Актуальность

Пары, которые имеют проблемы с зачатием, могут воспользоваться для лечения бесплодия такими методами, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и инъекции сперматозоидов (ИСЦ) в цитоплазму. На протяжении многих лет много исследований было проведено для определения, существуют ли способы увеличения вероятности успеха такого лечения. Одна из областей исследования сфокусирована на средах/субстратах, в которых эмбрионы переносят обратно в матку. Склеивающие соединения добавляют в среды/субстраты для переноса эмбрионов в попытках увеличить шансы прикрепления эмбриона к матке для большей вероятности наступления беременности и, в результате, рождения здорового новорожденного. Много исследований с этими склеивающими соединениями было предпринято с некоторыми положительными и отрицательными результатами.

Характеристика исследований

Семнадцать рандомизированных контролируемых испытаний (3898 участников), были включены в этот обзор. Одно из них изучало фибриновый герметик, а другие 16 испытаний изучали гиалуроновую кислоту (ГК). Исследователи сравнивали перенос эмбрионов в среде с высоким и низким содержанием гиалуроновой кислоты или с ее отсутствием, и в среде, содержащей фибриновый герметик в сравнении с переносом в среде без фибринового герметика. Сообщаемые исходы включали показатели живорождения, клинические показатели беременности, частоту имплантации, частоту многоплодной беременности и другие неблагоприятные события. Средний возраст женщин варьировал от 27,5 до 35,7 лет. Полученные доказательства актуальны по ноябрь 2013 года.

Основные результаты

Анализ 16 исследований, в которых было выявлено использование функциональных концентраций ГК, показал увеличение шансов наступления беременности и рождения живого ребенка (450 против 367 на 1000), но также и увеличение шансов более рискованного исхода многоплодной беременности (282 против 175 на 1000). Это увеличение частоты многоплодной беременности может быть результатом улучшения исходов беременности из-за добавления склеивающих соединений и тактики переноса более чем одного эмбриона обратно в матку.

Качество доказательств

Доказательства, полученные для этих сравнений, были умеренного качества. Важно отметить, что доказательства более высокой частоты родов не были найдены во всех анализах; однако, это было обнаружено в общем мета-анализе. Основываясь на одном найденном исследовании с использованием фибринового герметика, нет доказательств, указывающих на то, что добавление этого соединения в среды для переноса эмбрионов улучшили исходы беременности.