Актуальность

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются распространенной причиной неотложной госпитализации. Прогноз заболевания серьезный. В отдельных случаях неконтролируемые кровотечения могут приводить к летальному исходу.

Вопрос обзора

Транексамовая кислота является антифибринолитическим средством. Это лекарство уменьшает разрушение фибрина; фибрин представляет собой основу для формирования кровяного сгустка, который необходим для остановки кровотечения. Клинические испытания предполагают, что применение транексамовой кислоты может снизить смертность при кровотечениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Характеристика исследований

Этот обзор включает данные из восьми рандомизированных клинических испытаний по транексамовой кислоте. В двух испытаниях также оценивали противоязвенные лекарства. Только в одном испытании была использована дополнительная эндоскопическая терапия, тогда как остальные испытания были выполнены до того, как это вмешательство было введено в клиническую практику.

Основные результаты

Эти испытания обнаружили, что транексамовая кислота, по-видимому, имеет полезный эффект в отношении смертности (снижает смертность), но высокая частота отсева (выбывания) в некоторых испытаниях означает, что мы не можем быть уверены в этих результатах до тех пор, пока дополнительные исследования не будут опубликованы. Транексамовая кислота не снижала смертность в испытаниях, которые включали противоязвенные лекарства или эндоскопическую терапию. Дополнительные рандомизированные контролируемые испытания необходимы прежде, чем мы сможем определить, имеет ли транексамовая кислота положительный (полезный) эффект при серьезных или неконтролируемых кровотечениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Качество доказательств

Многие пациенты, которые были распределены случайным образом, впоследствии были исключены из оценки. Поэтому основным источником смещения был отсев (выбывания). В целом, качество доказательств было от умеренного до низкого.