В чем суть проблемы?

Важность грудного молока активно поддерживается Всемирной организацией здравоохранения, выносящей рекомендации относительно того, чтобы все младенцы питались исключительно грудным молоком с рождения до шести месяцев, после чего возможен надлежащий прикорм. Не всех младенцев можно кормить грудью, в связи с чем возникает необходимость в выделении молока.

Почему это важно?

Младенцы, которые не получают грудного молока, с большей вероятностью будут страдать от проблем со здоровьем как в период новорожденности, так и в более поздние сроки. Матери также могут быть заинтересованы в выделении молока для собственного удобства и повышения его количества.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств вплоть до 21 марта 2016 года и нашли для включения 41 испытание с 2293 участниками; данные для анализа были получены из 22 испытаний с 1339 участниками. Испытания проводились во множестве стран и охватывали матерей, чьи дети находились в отделениях для новорожденных, а также были здоровы и пребывали дома. Полученные результаты не указывают на явное превосходство какого-либо из типов помп. Матери сообщали об удовлетворенности мероприятиями, направленными на расслабление и поддержку. Разницы относительно примесей в молоке или болезненности молочных желез (сосков) между методами не было.

Больший объем молока выделялся, когда матери слушали музыку или расслаблялись, грели и массировали молочные железы, часто выделяли молоко с экраном для молочной железы подходящего размера, а также начинали выделять молоко вскоре после рождения, если ребенка нельзя было кормить грудью. Ручное выделение молока или выделение с помощью большого электроотсоса (помпы) обеспечивали более высокое содержание белка, чем ручные помпы. Ручное выделение обеспечивало более высокое содержание натрия и более низкое содержание калия в сравнении с помпами. Содержание жиров/липидов было выше при массаже молочной железы во время выделения. Доказательств различий в энергетической ценности между методами найдено не было. Ни в одном из исследований матерей не опрашивали, были ли достигнуты поставленные ими в отношении выделения цели. Ни в одном из исследований не рассматривались издержки, связанные с методами. 16 исследований из 30, в которых оценивались помпы или продукты, получали поддержку от производителей. Не во всех исследованиях сообщалось о том, была ли оказана матерям базовая поддержка, такая как доступ к еде и жидкости, месту для отдыха рядом с ребенком и доступность компетентных медицинских работников.

Что это значит?

Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что эффективными мерами являются выделение молока вскоре после рождения при невозможности кормления ребенка грудью, расслабление, массаж и нагревание молочных желез, а также использование недорогих помп. В отношении некоторых исходов они могут быть столь же (или более) эффективными, как и большие дорогостоящие электрические помпы. Наиболее подходящий метод выделения молока может зависеть от времени, прошедшего с момента рождения, цели выделения, а также от индивидуальных характеристик матери и ребенка. Публикации о грудном вскармливании с помощью помп не следует рассматривать как руководство к обязательному их применению; в большей степени они направлены на специалистов, которые должны определить, следует ли использовать помпы в каждом конкретном случае.