Вопрос обзора

Какие вмешательства помогают улучшить возможности людей более регулярно принимать гиполипидемические средства?

Актуальность

Было показано, что гиполипидемическая терапия приводит к снижению риска сердечного приступа и инсульта. Однако, соблюдение предписаний приема этих лекарственных средств не всегда происходит так, как хотелось бы. В прошлом пытались применять некоторые методы для улучшения показателей применения гиполипидемических средств. Предыдущие Кокрейновские обзоры не показали отчетливой пользы от какого-либо конкретного метода. Мы обновили наш обзор, чтобы выяснить, есть ли какие-либо новые проверенные методы в наш цифровой век, позволяющие улучшить эти показатели.

Поиск

Наш поиск включил 11 клинических исследований, выявленных в предыдущих версиях 2004 и 2010 годов. Мы провели повторный поиск в тех же самых электронных базах данных на 3 февраля 2016 года, а также провели поиск в регистрах клинических испытаний по 27 июля 2016 года.

Характеристика исследований

В исследования были включены взрослые люди старше 18 лет, которым была рекомендована гиполипидемическая терапия в амбулаторных условиях. В этот обзор мы включили 35 исследований, охвативших 925171 участника.

Основные результаты

Из 35 включенных клинических исследований в 16 исследованиях сравнивали вмешательства, классифицированные как "усиленная помощь пациентам", с обычной помощью. Эти вмешательства включали в себя электронные напоминания, вмешательства с участием фармацевта, обучение специалистов здравоохранения для того, чтобы помочь людям не забывать принимать свои лекарства. При сравнении со стандартной помощью, эти типы вмешательств показали значимое улучшение показателей приверженности, как в краткосрочном периоде (до 6 месяцев), так и в долгосрочной перспективе (более 6 месяцев). Кроме того, показатели холестерина у людей в группе вмешательства были лучше, чем у людей, получающих обычную помощь, как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде наблюдения

Качество доказательств

В этом обзоре мы рассматривали только рандомизированные контролируемые испытания. Учитывая характер вмешательств, было невозможно скрыть от участников, в какой группе они находились. Однако, анализ других форм смещения показал, что, в целом, риск смещения в исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении исходов в соответствии с системой GRADE и определили его как высокое в отношении приверженности в течение долгосрочного периода (более 6 месяцев), а также снижения уровня общего холестерина, и как среднее в отношении приверженности в течение краткосрочного периода (менее 6 месяцев) и уровня холестерина липопротеидов низкой плотности. Мы оценили качество доказательств в отношении исхода "уровень общего холестерина" в периоде наблюдения до 6 месяцев как низкое.