Актуальность

Мы провели этот обзор, чтобы найти и проанализировать все испытания, направленные на оценку того, лучше ли более низкие целевые значения артериального давления, чем стандартные у людей с гипертонией.

Основная цель лечения гипертонии - предотвратить серьезные сосудистые осложнения. В целом, для населения, страдающего гипертонией, стандартной целью лечения является достижение артериального давления менее 140/90 мм рт.ст. Некоторые клинические руководства рекомендуют более строгий контроль артериального давления, исходя из предположения, что достижение более низкого уровня артериального давления приведет к большему сокращению сердечно-сосудистых событий.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на май 2019 года. Мы включили 11 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 38688 взрослых с артериальной гипертензией в возрасте от 20 до 80 лет, которые получали лечение, направленное на снижение артериального давления до стандартного уровня по сравнению с лечением, направленным на достижение более низкого целевого уровня. Участников наблюдали в среднем в течение 3,7 лет для выявления различий в смертности и неблагоприятных событиях.

Основные результаты

Единственной значимой пользой в группе лечения, направленного на достижение «более низких» целевых показателей артериального давления, было небольшое снижение частоты сердечных приступов и небольшое снижение частоты застойной сердечной недостаточности. Однако в этой группе «более низкого» целевого артериального давления увеличилось число других серьёзных неблагоприятных событий. Доказательства с высокой степенью определённости показали, что не было различий в смертности от любой причины или в общем числе серьезных неблагоприятных событий в группе более низкого целевого артериального давления по сравнению со стандартным целевым уровнем артериального давления.

Для населения в целом с повышенным артериальным давлением малая польза попыток достичь более низкого целевого артериального давления, чем стандартного (≤ 140/90 мм рт.ст.), не перевешивает вред. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, принесут ли пользу или вред отдельным группам пациентов более низкие целевые значения артериального давления.