Антибиотики по сравнению с отсутствием лечения или плацебо при токсоплазмозном хориоретините

Вопрос обзора
Являются ли антибиотики эффективным средством лечения токсоплазмозного хориоретинита?

Актуальность
Токсоплазмозный хориоретинит возникает, когда паразит, называемый Toxoplasma gondii, попадает в сетчатку (светочувствительный слой внутри глаза) и сосудистую оболочку глаза (слой, находящийся рядом с сетчаткой). Это является причиной воспаления, которое может вызвать рубцевание сетчатки и потерю зрения. Симптомы могут включать чувство дискомфорта в глазу и потерю зрения, которые обычно самопроизвольно разрешаются в течение шести или восьми недель. Инфекция может рецидивировать (возвращаться), увеличивая риск повреждения сетчатки. Антибиотики иногда используются для уменьшения воспаления и рубцевания, а также для снижения риска рецидива, но остается неясным, насколько эффективно они работают.

Характеристика исследований
Мы обнаружили четыре исследования с 268 участниками. Исследования были проведены в Бразилии, Великобритании и США. Доказательства актуальны по 22 февраля 2016 года.

Основные результаты
Только в одном из четырех исследований сравнивали эффективность лечения антибиотиками с плацебо в течение 12 месяцев и обнаружили схожие результаты в отношении остроты зрения в обеих группах. В трех исследованиях изучали влияние антибиотиков на сокращение числа рецидивов заболевания. Два из этих трех исследований были проведены в Бразилии у взрослых, инфицированных наиболее агрессивными южно-американскими штаммами этого паразита, которые могут быть причиной частых рецидивов глазных симптомов. В исследованиях из Бразилии обнаружили, что долгосрочный прием антибиотиков в течение 14 и 12 месяцев уменьшает число рецидивов токсоплазмозного хориоретинита. В другом исследовании не нашли, чтобы краткосрочный курс антибиотиков (восемь недель) приводил к какому-либо различию. В двух исследованиях отметили улучшение внутриглазного воспаления при применении антибиотиков по сравнению с участниками, которые не получали антибиотики, и в одном исследовании сообщили от отсутствии изменений. В двух исследованиях изучали побочные эффекты антибиотиков, такие как снижение числа лейкоцитов, потерю аппетита, сыпь и другие аллергические реакции, и нашли лишь слабые доказательства того, что антибиотики повышали риск развития побочных эффектов.

Качество доказательств

Были проблемы с дизайном, проведением и анализом во всех исследованиях, которые могли бы внести смещение в результаты. Было недостаточно доказательств о том, предотвращают ли антибиотики (при краткосрочном и долгосрочном их применении) потерю зрения. Необходимы дальнейшие испытания, включая испытания новых антибиотиков.