Вопрос обзора

Могут ли герметики предотвратить кариес постоянных зубов и какое влияние оказывают различные типы герметиков?

Актуальность

Несмотря на то, что в настоящее время у детей и подростков зубы более здоровые, чем в прошлом, кариес до сих пор является проблемой для некоторых людей и целых территорий. Большинство случаев кариеса у детей и подростков встречается на жевательных поверхностях задних зубов. Мероприятия, направленные на предотвращение кариеса, включают в себя чистку зубов зубной щеткой, использование фторсодержащих добавок (таких как таблетки), нанесение фторсодержащих средств непосредственно на зубы и применение стоматологических герметиков. Стоматологические герметики предназначены для предотвращения бактериального роста, способствующего развитию кариеса в выемках задних зубов. Герметики наносят стоматологи или другие медицинские работники из стоматологической бригады. Основными типами используемых герметиков являются синтетические герметики и стеклоиономерные цементы.

Характеристика исследований

Мы нашли 38 исследований, в которых приняли участие 7924 молодых человека (в возрасте от 5 до 16 лет), у которых применялись различные стоматологические герметики для предотвращения кариеса. Молодые люди в этих исследованиях представляли общую популяцию.

Этот обзор включает исследования, доступные на момент поиска литературы по состоянию на 3 августа 2016 года. Мы обнаружили, что все исследования были подвержены высокому риску смещения, так как стоматологи, оценивающие исходы, могли знать, был ли применен герметик.

Основные результаты

В пятнадцати исследованиях сравнивали синтетические герметики с отсутствием герметиков; было обнаружено, что дети, задние зубы которых были покрыты герметиком, были менее подвержены кариесу, чем дети, у которых герметик не применялся. Нам удалось объединить данные из семи исследований (включая два опубликованных с 2010 года), в которых герметики применяли у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Было обнаружено, что если в течение 24 месяцев кариес поражает 40% задних зубов, то применение герметика снижает этот процент до 6%. Схожие положительные эффекты применения синтетического герметика были обнаружены у детей до четырех лет. Судя по всему, эффект сохранялся до девятилетнего возраста, однако доказательств было недостаточно.

Результаты были неоднозначными в исследованиях, в которых стеклоиономерные герметики сравнивали с отсутствием герметиков, а также различные типы герметиков друг с другом.

В четырех исследованиях рассматривали возможные проблемы, связанные с использованием герметиков; не было сообщений о возникновении каких-либо проблем.

Качество доказательств

Мы нашли доказательства умеренного качества в пользу того, что синтетические герметики более эффективны в профилактике кариеса, чем их отсутствие; процент случаев возникновения кариеса был снижен на 11-51%, в сравнении с детьми, у которых герметик не применялся (наблюдение в течение двух лет после применения). "Умеренное качество" означает, что мы относительно уверены в результатах, хотя, возможно, будущие исследования и изменят нашу уверенность. Большинство исследований, включенных в этот анализ, были проведены в 1970-х годах. Мы не можем сделать однозначных выводов о других сравнениях, включенных в этот обзор, поскольку доступные доказательства имеют очень низкое качество. Требуется больше исследований с долгосрочным наблюдением.