Актуальность

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) - это состояние, при котором в глубоких венах ног и таза (ТГВ) формируются тромбы и если тромб перемещается с током крови и блокирует кровеносные сосуды в легких, развивается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Вероятность заболевания ВТЭ повышается у людей с такими факторами риска, как предыдущее образование тромбов, длительные периоды неподвижности (например, путешествие на самолете или постельный режим), рак, воздействие эстрогенов (беременность, прием пероральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия), травмы и заболевания крови, такие как тромбофилия (нарушение свертываемости крови). Люди, страдающие ВТЭ, принимают антикоагулянты, которые предотвращают дальнейшее формирование тромбов. Гепарин является антикоагулянтом и существует в двух формах: низкомолекулярный гепарин (НМГ) и нефракционированный гепарин (НФГ). НФГ - это давно используемое лекарство, которое вводят внутривенно или в виде инъекций. При назначении НФГ врачи должны тщательно контролировать факторы свертываемости крови и корректировать дозу из-за вариабельности его эффекта. НМГ вводят путем подкожной инъекции один или два раза в сутки, и его не нужно контролировать также тщательно, как НФГ.

Характеристика исследований и основные результаты

В этот обзор были включены 29 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10390 людей (актуально на сентябрь 2016 года), в которых сравнивали НМГ и НФГ при лечении людей с тромбами. Объединение результатов этих клинических испытаний показало, что у меньшего числа участников, получавших НМГ, образуются новые тромбы и было меньше случаев кровотечений. Использование НМГ также привело к уменьшению размера исходных тромбов, по сравнению с НФГ. Не было различий в числе случаев смерти между участниками, получавшими НМГ и НФГ.

Качество доказательств

Результаты этого обзора свидетельствуют о том, что НМГ могут предотвратить дальнейшее образование тромбов и кровотечение у людей с ВТЭ. Однако, эти результаты нужно интерпретировать с осторожностью из-за умеренного качества доказательств вследствие недостатков в представлении методов исследования и проблем с дизайном исследования. Результаты, свидетельствующие об уменьшении размера тромбов при приеме НМГ, также следует интерпретировать с осторожностью из-за низкого качества доказательств, вследствие того, что результаты не были схожими во всех исследованиях.