Вопрос обзора

Является ли полезным участие врачей различных терапевтических специальностей в лечении больных с длительными болями в спине?

Актуальность

Длительная боль в спине (пояснице, ДБП) - это состояние, которое вызывает сильные боли и страдания, широко распространенное во всем мире, и также требующее больших затрат общества на здравоохранение и в связи с пропусками работы. Предыдущие исследования показали, что ДБП, которая сохранялась в течение нескольких месяцев или лет, часто была связана с психологическими и социальными проблемами. Многопрофильное лечение нацелено как на физический, так и на психологический и социальный аспекты ДБП, и вовлекает команду медицинских работников с различным профессиональным опытом и подготовкой.

Характеристика исследований

Мы собрали все опубликованные исследования к февралю 2014 года; всего было найдено 41 исследование (с общим числом участников 6858 человек), которые сравнивали многопрофильное лечение с другими методами лечения. Большинство исследований сравнивали многопрофильное лечение с обычной помощью (например, помощь врача общей практики) или с методами лечения, которые направлены только на физические факторы (например, физические упражнения или физиотерапия). Все люди в исследованиях имели ДБП, длившуюся более трех месяцев, и большинство получили другие виды лечения ранее.

Основные результаты

Найдены доказательства среднего качества, что многопрофильное лечение более эффективно для уменьшения боли и улучшения повседневных функций, чем обычное лечение или лечение, направленное только на физические факторы. Разница была не очень большая, около 1 пункта по 10 балльной шкале боли, но это может быть важно для людей, симптомы которых не ответили на другие виды лечения. Найдены также доказательства среднего качества, что многопрофильное лечение в два раза повышает вероятность способности к работе в течение ближайших 6 - 12 месяцев по сравнению с лечением, направленным на физические факторы.

В то время как эти программы кажутся более эффективными, чем альтернативные варианты, их эффективность должна быть соотнесена с их стоимостью в денежном, ресурсном и временном выражениях. Многопрофильные программы лечения часто довольно интенсивны и дороги, поэтому они, вероятно, наиболее приемлемы для людей с весьма серьезными и комплексными проблемами.