В чем польза и вред топических кортикостероидов для лечения сухого глаза?

Что такое сухой глаз?

Сухой глаз - это распространенное состояние, которое возникает, когда слезы в достаточной степени не увлажняют (смазывают) глаза. Слезы могут быть неправильными и нестабильными по многим причинам. Например, сухость глаз может возникнуть, когда снижается выработка слезы или когда качество слезы низкое. Такая нестабильность слезы приводит к воспалению и повреждению поверхности глаза. Сухость глаз доставляет дискомфорт. Люди с "сухим глазом" часто ощущают саднение или жжение и иногда страдают от затуманенного зрения.

Как это лечат?

Существует множество вариантов лечения сухого глаза. При сухости глаз, вызванной относительным недостатком водного слоя в слезе, лечение может включать искусственные слезы, стимуляторы слезоотделения, глазные капли на основе сыворотки крови и точечные заглушки оттока слез. При сухости глаз, вызванной блокадой секреции липидного слоя слезы, варианты лечения могут включать местные антибиотики, теплые компрессы и противовоспалительные средства, такие как кортикостероиды и циклоспорин А. Глазные капли с кортикостероидами применяют с целью уменьшения воспалительного процесса и облегчения симптомов при кратковременном применении. Повышенное внутриглазное давление и развитие катаракты — частые проблемы длительного применения кортикостероидов.

Что мы хотели выяснить?

Мы оценили, могут ли кортикостероидные глазные капли, отдельно или в сочетании с другими препаратами, улучшить симптомы сухого глаза или результаты тестов, используемых для диагностики или мониторинга сухого глаза. Мы также проверили, оказывают ли глазные капли с кортикостероидами какие-либо нежелательные эффекты на глаза.

Что мы сделали?

Мы провели систематический обзор. Мы провели поиск на предмет исследований, в которых кортикостероидные глазные капли сравнивали со смазывающими средствами, другим активным лечением или отсутствием лечения. Мы обобщили результаты этих исследований и ранжировали доказательства на основе числа участников и методов, использованных в этих исследованиях.

Что мы нашли

Мы нашли 22 клинических испытания, в которых приняли участие в общей сложности 4169 человек с "сухим глазом". В большинстве испытаний участвовали взрослые со средним возрастом от 50 до 67 лет, кроме одного испытания, в котором участвовали исключительно дети в возрасте от 3 до 14 лет. Продолжительность лечения составляла от 7 дней до 3 месяцев. По сравнению с циклоспорином А или со смазывающими средствами, такими как искусственная слеза, глазные капли с кортикостероидами, вероятно, были эффективны в улучшении состояния (для уменьшения симптомов, сообщенных пациентами) и клинических тестов, таких как окрашивание роговицы. Клиницисты могут использовать окрашивание роговицы в качестве теста на повреждение роговицы. Однако глазные капли с кортикостероидами могут незначительно влиять или вовсе не влиять на качество и количество слезы. В то же время неизвестно, может ли применение стероидов увеличить или уменьшить вероятность повышения внутриглазного давления, образования новой или ухудшения существующей катаракты.

Каковы ограничения этих доказательств?

Более половины включенных испытаний имели несовершенные методы исследования или не полностью раскрытые результаты. Эти недостатки вызвали обеспокоенность результатами исследования и снизили нашу уверенность в доказательствах, полученных в этом систематическом обзоре.

Насколько актуальны эти доказательства

Доказательства актуальны на август 2021.

Заметки по переводу: 

Перевод: Хайнюк Дмитрий Юрьевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь