Основные положения

- Психосоциальные вмешательства по поддержке грудного вскармливания могут предотвратить некоторые случаи послеродовой (постнатальной) депрессии у матерей через один-три месяца после получения поддержки и увеличить продолжительность грудного вскармливания до семи-двенадцати месяцев после получения поддержки. Доказательства в отношении влияния на другие показатели психического здоровья и грудного вскармливания весьма неопределённы.

- Доказательства в отношении влияния альтернативных вмешательств по поддержке грудного вскармливания (в частности, основанных на осознанности) на послеродовую депрессию и другие показатели психического здоровья и грудного вскармливания также весьма неопределённы.

- В исследованиях не указывали какие-либо неблагоприятные события, непосредственно связанные с вмешательствами, но в отношении большинства исследований мы не знали, оценивали ли в них этот исход.

- Будущие исследования в области вмешательств по поддержке грудного вскармливания необходимо проводить очень тщательно, чтобы снизить риск смещения, и они должны быть достаточно крупными, чтобы выявить различия в психическом здоровье между матерями.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия - это психическое состояние, возникающее после родов и характеризующееся подавленным настроением, потерей удовольствия или интереса к деятельности в течение длительного времени. Это состояние может серьёзно повлиять на мать, ребёнка и семью в целом.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, лучше ли вмешательства по поддержке грудного вскармливания, направленные на борьбу с депрессией, чем стандартная послеродовая помощь, в отношении профилактики послеродовой депрессии и уменьшении её симптомов. Мы также хотели выяснить, имеют ли вмешательства по поддержке грудного вскармливания какие-либо вредные побочные эффекты.

Что мы сделали?

В июне 2024 года мы провели обзор литературы на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участников в случайном порядке определяли в группу вмешательства или контрольную группу), чтобы выяснить, могут ли вмешательства по поддержке грудного вскармливания предотвратить послеродовую депрессию. В наш обзор вошли 10 исследований, в девяти из которых оценивали матерей, получающих психосоциальную поддержку (сочетание обучения, психологической помощи и социальной поддержки), а в одном - вмешательство, направленное на снижение стресса и содействие релаксации. В общей сложности 10 исследований с участием 1573 человек были проведены в шести разных странах: два в США, два в Канаде, три в Китае, одно в Иране, одно в Испании и одно в Южной Африке.

Нам было интересно выяснить, могут ли вмешательства по поддержке грудного вскармливания предотвратить развитие депрессии или уменьшить её симптомы, и есть ли у них какие-либо вредные побочные эффекты. Нам также было интересно узнать, могут ли вмешательства по поддержке грудного вскармливания повлиять на уровень тревожности и стресса у матери, продолжительность кормления грудью и удовлетворённость грудным вскармливанием, а также на число детей, находящихся только на грудном вскармливании.

Основные результаты

В этот обзор мы включили 10 исследований с участием 1573 матерей. В девяти исследованиях проверяли психосоциальные вмешательства по поддержке грудного вскармливания и в одном изучали альтернативные вмешательства по поддержке грудного вскармливания.

Психосоциальные вмешательства по поддержке грудного вскармливания могут предотвратить некоторые случаи послеродовой депрессии, при оценке вскоре после оказания поддержки. Однако влияние психосоциальных вмешательств по поддержке грудного вскармливания на снижение депрессивных симптомов весьма неопределённо.

Психосоциальные вмешательства по поддержке грудного вскармливания могут уменьшить симптомы тревоги, хотя доказательства очень неопределённы. Мы не нашли различий между матерями, которые получали и не получали вмешательства по поддержке грудного вскармливания, в отношении вскармливания детей исключительно грудным молоком (как рекомендуют, до шести месяцев). Доказательства по этому исходу также весьма неопределённы. Мы обнаружили доказательства низкой определённости, что психосоциальные вмешательства по поддержке грудного вскармливания могут увеличить продолжительность грудного вскармливания в долгосрочной перспективе. В исследованиях, посвящённых психосоциальным вмешательствам по поддержке грудного вскармливания, не оценивали уровень стресса.

Сохраняется неопределённость в отношении влияния альтернативных вмешательств по поддержке грудного вскармливания (например, основанных на осознанности) на предотвращение депрессии или снижение тревоги или стресса. Исключительно грудное вскармливание и его продолжительность не оценивали.

О вредных эффектах, связанных с каким-либо из вмешательств, не сообщали. В отношении большинства исследований мы не знаем, связано ли это с тем, что их не было, или с тем, что их не оценивали и о них не сообщали.

Каковы ограничения этих доказательств?

Доказательства по вмешательствам по поддержке грудного вскармливания для профилактики послеродовой депрессии ограничены. Данные о том, что психосоциальные вмешательства по поддержке грудного вскармливания могут предотвратить некоторые случаи послеродовой депрессии вскоре после оказания помощи, получены из одного небольшого исследования. Мы оценили определённость этих доказательств как низкую. Данные о том, что вмешательства по поддержке грудного вскармливания могут увеличить продолжительность грудного вскармливания, также получены в одном исследовании и имеют "низкую степень определённости". По всем остальным исходам доказательства весьма неопределённы.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства основаны на поиске исследований, проведённом в июне 2024 года.