Какова основная цель этого обзора?
Цель этого Кокрейновского обзора состояла в том, чтобы оценить эффект от привлечения людей из первичных служб и сообщества, таких как медсестры, акушерки, учителя или воспитатели, для укрепления психического здоровья. В обзоре прицельно рассмотрели детей и взрослых, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода.

Основные положения

Использование труда работников первичного звена и общин может улучшить психическое здоровье взрослых и детей, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако необходимы дополнительные доказательства.

Что было изучено в этом обзоре?
Многие люди, которые могли бы получить пользу от поддержки в области психического здоровья, не могут получить доступ к ней. Одной из причин этого является нехватка специализированного психиатрического персонала. Это особенно актуально для стран с низким и средним уровнем дохода. Чтобы преодолеть этот барьер, работники, не имеющие профессиональной подготовки в области психического здоровья, такие как медсестры или учителя, могут быть обучены оказанию некоторых видов помощи в области психического здоровья. В этом обзоре мы изучили, помогает ли эта стратегия укреплению психического здоровья и предотвращению психических расстройств среди взрослых и детей. Мы также оценили его стоимость.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 113 исследований, проведенных в ряде стран с низким и средним уровнем дохода.

В этих исследованиях оценили влияние помощи, оказываемой работниками первичного звена и местного сообщества, на психическое здоровье, качество жизни и социальные исходы.

Мы сгруппировали вмешательства в зависимости от их общих целей. В частности, к "пропаганде/всеобщей профилактике" мы относим профилактику, направленную на все население, к "селективной профилактике" - профилактику, направленную на людей, подверженных риску развития психического расстройства, а к "адресной профилактике" - профилактику, предназначенную для людей, уже имеющих те или иные признаки психического расстройства. Ниже мы приводим доказательства о результатах низкой и умеренной степени определённости, полученных непосредственно после вмешательства. Мы не представили результаты по тем исходам, для которых отсутствовали или были очень неопределенными доказательства.

Пропаганда / всеобщая профилактика по сравнению с обычным уходом:

- вероятно, несколько снижает симптомы тревоги у взрослых

- может незначительно уменьшать симптомы дистресса/ПТСР у взрослых

- может улучшить качество жизни детей

- может уменьшить число нежелательных явлений у детей

- может несколько уменьшить симптомы депрессии у детей

- может несколько уменьшить симптомы тревоги у детей

Селективные профилактические вмешательства (селективная профилактика) по сравнению с обычным уходом:

- вероятно, несколько снижают депрессивные симптомы у взрослых

- могут несколько уменьшить функциональные нарушения у детей

- вероятно, несколько снижают депрессивные симптомы у взрослых

- могут несколько уменьшить симптомы тревоги у детей

- вероятно, незначительно снижают симптомы дистресса/ПТСР у детей

Показанные профилактические вмешательства (адресная профилактика) по сравнению с обычным уходом:

- могут уменьшить число нежелательных явлений у детей

- возможно, незначительно снижают функциональные нарушения у взрослых

- незначительно уменьшают функциональные нарушения у детей

- незначительно снижают депрессивные симптомы у детей

- могут незначительно уменьшать симптомы дистресса/ПТСР у детей

Показанные профилактические вмешательства, осуществляемые путем переключения задач, могут улучшить показатели психического здоровья.

Каковы ограничения этих доказательств?

Ограничения доказательств этого обзора связаны с отсутствием оценок, связанных со снижением частоты психических расстройств в профилактических исследованиях, и отсутствием заметных различий в приемлемости. Более того, ограниченное число рандомизированных контролируемых испытаний, в которых были представлены наши вторичные исходы, и их низкое качество не позволили продемонстрировать клинически значимый положительный эффект изученных профилактических вмешательств в отношении некоторых исходов как в детской, так и во взрослой популяции.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск опубликованных и неопубликованных испытаний в базах данных по ноябрь 2021 года.