Антибиотики при внутрибольничной пневмонии у новорожденных младенцев и детей

Вопрос обзора

Какой режим приема антибиотиков является более безопасным и эффективным при лечении новорожденных младенцев и детей с внутрибольничной пневмонией?

Актуальность

Внутрибольничная пневмония - это воспаление тканей одного или обоих легких, вызванное инфекцией, возникающее во время пребывания в больнице (т.е. через 48 часов или более с момента поступления в больницу). Это одна из наиболее распространенных внутрибольничных инфекций у детей во всем мире, связанная с высоким уровнем смертности. Большинство наших представлений о внутрибольничной пневмонии у детей основано на результатах исследований, проведенных среди взрослых. Насколько нам известно, это первый обзор с мета-анализом, в котором оценивается польза и вред различных схем применения антибиотиков у новорожденных и детей с внутрибольничной пневмонией.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования, в которых 84 ребенка с внутрибольничной пневмонией были рандомизированы по группам с различными схемами применения антибиотиков. Три исследования были многоцентровыми из США, Латинской Америки, Европы и одно из Южной Африки. Южноафриканское исследование включало один исследовательский центр в Малайзии. В каждом из четырех включенных исследований сравнивали различные схемы применения антибиотиков: цефепим против цефтазидима; линезолид против ванкомицина; меропенем против цефотаксима; цефтобипрол против цефалоспорина.

Источники финансирования исследований

Три исследования были финансированы фармацевтическими компаниями (Zeneca Pharmaceuticals, Pharmacia Corp и Basilea Pharmaceutica International Ltd.), что указывает на возможный риск смещения (систематической ошибки / предвзятости), связанный с риском корыстной заинтересованности.

Основные результаты

В каждом из четырех включенных исследований сравнивали различные схемы применения антибиотиков: цефепим против цефтазидима; линезолид против ванкомицина; меропенем против цефотаксима; цефтобипрол против цефалоспорина.

Только в одном исследовании сообщили о наших первичных исходах, таких как смерть от всех причин и серьезные неблагоприятные события (основные осложнения). В трех исследованиях сообщили о такой вторичной конечной точке (вторичном исходе), как неудача лечения. В двух исследованиях в основном включили детей с внебольничными пневмониями и госпитализированных детей с бактериальными инфекциями, поэтому дети с внутрибольничной пневмонией составляли лишь подгруппы от общего числа исследуемых.

Там, где были представлены результаты по исходам, определённость доказательств была очень низкой для каждого из сравнений. Мы не смогли сделать никаких значимых выводов из численных результатов.

Ни одно из включенных исследований не оценивало связанное со здоровьем качество жизни, смертность от пневмонии или несерьезные нежелательные явления (незначительные осложнения).

Выводы

Имеющиеся доказательства не позволяют предположить, что один режим приема антибиотиков безопаснее и эффективнее другого при лечении новорожденных и детей с внутрибольничной пневмонией. Необходимы дальнейшие исследования.

Определенность доказательств

В целом, определённость доказательств очень низкая. Все четыре включенных исследования имели высокий риск смещения (т.е. исследования были разработаны таким образом, что результаты могли быть искажены). Кроме того, во включенных исследованиях участвовало малое число участников, что, вероятно, привело к неточным результатам.

Заметки по переводу: 

Перевод: Разумовская Елена Анатольевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь