Мы провели обзор международной литературы о проведении клинических испытаний с использованием психосоциальных вмешательств в этой области. Всего было выявлено 76 клинических испытаний, отвечающих нашим критериям включения. Психотерапия, основанная на подходах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), может оказывать полезное влияние в более длительные сроки наблюдения, а терапия, основанная на ментализации (МБТ), и эмоционально-регулирующая психотерапия - при оценке после вмешательствыа. Кроме того, могут быть некоторые доказательства эффективности применения стандартной диалектической поведенческой терапии (ДПТ) в отношении частоты повторных случаев самоповреждения. Нет явных доказательств в отношении влияния курации, информации и поддержки, а так же вмешательств с дистанционным контактом (например, карточки экстренной помощи, открытки, психотерапия по телефону), предоставлении информации и поддержки, и других мультимодальных вмешательствах.

Почему этот обзор важен?

Самоповреждение или членовредительство, включающее намеренное самоотравление/передозировку и нанесение травм, является существенной проблемой во многих странах и тесно связано с суицидом. И, следовательно, важно, чтобы были разработаны эффективные методы лечения для людей, занимающихся членовредительством. В последние годы наблюдается увеличение числа клинических испытаний и разнообразия терапевтических подходов к лечению взрослых с самоповреждениями. Поэтому важно оценить доказательства эффективности.

Кому будет интересен этот обзор?

Администраторам больниц (например, поставщикам услуг), сотрудникам по вопросам политики в области здравоохранения и сторонним плательщикам (например, страховые компании), людям с самоповреждениями (и их родственникам) и клиницистам, работающим с ними.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Этот обзор - обновление предыдущего Кокрейновского обзора 2016 года, в котором было обнаружено, что психологическая терапия на основе КПТ может привести к уменьшению числа лиц с повторными случаями самоповреждений, в то время как ДПТ может привести к снижению частоты повторных случаев самоповреждений. Цель обновлённого обзора - оценить доказательства эффективности психосоциальных вмешательств у людей с самоповреждениями, с рассмотрением более широкого диапазона исходов.

Какие исследования были включены в этот обзор?

В этот обзор были включены рандомизированные контролируемые испытания с использованием психосоциальных вмешательств у взрослых, которые недавно занимались членовредительством.

О чём говорят доказательства из этого обзора?

В целом, в исследованиях, включенных в этот обзор, был ряд методологических недостатков. Мы обнаружили положительное влияние психосоциальной терапии, основанной на когнитивной поведенческой терапии (КПТ), при оценке в более длительные сроки наблюдения; терапии, основанной на ментализации (МБТ); и эмоционально-регулирующей психотерапии на повторные самоповреждения после вмешательства. Кроме того, могут быть некоторые доказательства влияния стандартной диалектической поведенческой терапии (ДПТ) на частоту повторных самоповреждений. Однако, дистанционные контактные вмешательства, курация, информирование, поддержка и другие мультимодальные вмешательства не показали пользы в сокращении повторных самоповреждений.

Что нужно делать дальше?

Многообещающие результаты психотерапии, основанной на КПТ, в более длительные сроки наблюдения, МБТ, эмоциональной регуляции на базе групп и ДПТ служат основанием для дальнейших исследований, цель которых - понять, каким людям помогают эти виды вмешательств. Более широкое проведение прямых клинических испытаний (в которых прямому сравнению подвергаются методы лечения) может помочь определить, какие компоненты этих сложных вмешательств могут быть наиболее эффективными.