Основные положения
Вмешательство, направленное на увеличение количества времени, проведённого на свежем воздухе, потенциально может уменьшить риск возникновения миопии. Однако мы не уверены в том, что такое вмешательство способно замедлить её прогрессирование.
Что такое миопия?
Миопия, или близорукость, это заболевание, при котором предметы вблизи видны хорошо, а вдали кажутся размытыми. В последние годы миопия стала одним из ведущих заболеваний по всему миру. В целом, миопия является главной причиной снижения зрения. При прогрессировании миопии повышается риск возникновения других глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения; таким образом, прогрессирование миопии приводит к увеличению числа людей с низкой остротой зрения (то есть низкой чёткостью зрения, проявляющейся в неспособности ясно видеть мелкие детали на дальнем расстоянии). Поэтому крайне важно проводить профилактику возникновения и прогрессирования миопии.
Что мы хотели выяснить?
Исследования показали, что увеличение времени, проведённого на свежем воздухе, может остановить прогрессирование миопии или предотвратить её возникновение. Мы подготовили этот обзор, чтобы выяснить, могут ли вмешательства, направленные на увеличение времени, проведённого на свежем воздухе, предотвратить возникновение и замедлить прогрессирование миопии у детей.
Что мы сделали?
Мы провели поиск в медицинской литературе на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали вмешательства, направленные на увеличение времени, проведённого на свежем воздухе, с обычным образом жизни детей. Так называют клинические испытания, в которых участников в случайном порядке определяют в группу лечения и контрольную группу. Известно, что такие исследования предоставляют самые надежные доказательства об эффективности лечения. Мы сравнили результаты исследований и обобщили доказательства. Мы оценили степень уверенности в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследования, размер выборки и согласованность (сопоставимость) результатов разных исследований.
Что мы обнаружили?
Пять исследований соответствовали критериям включения. Общее число участников составило 10 733. Четыре исследования включали школьные вмешательства (мероприятия), направленные на увеличение времени, которое дети проводили на свежем воздухе. В этих исследованиях школы, наиболее сбалансированные по площади и уровню образования, были в случайном порядке определены в основную и контрольную группы. Вмешательства заключались в проведении занятий на свежем воздухе, регулярных перерывах («переменах») на улице, создании мотивации к проведению времени на улице и поддержке участников с использованием электронных сообщений.
В целом, результаты этого исследования позволяют предположить, что вмешательства, направленные на увеличение времени, проведённого на свежем воздухе, потенциально снижают вероятность возникновение миопии. Несмотря на то, что полученные результаты продемонстрировали эффективность вмешательств в замедлении прогрессирования миопии, наша уверенность в них была низкой. Возникновение миопии определяли как заболеваемость миопией (с какой частотой она возникала), а прогрессирование миопии оценивали как изменение значений аномалии рефракции (таких как изменённая форма глазного яблока, не позволяющая проникающему в глаз свету фокусироваться точно на сетчатке (задней части глаза) для формирования чёткого изображения) и изменение осевой длины (расстояние между передним и задним полюсом глазного яблока).
Каковы ограничения этих доказательств?
В исследованиях, включенных в этот обзор, наблюдение за детьми в основной и контрольной группах проводили в разные отрезки времени. Большинство школьников учились в первом и втором классах начальной школы, поэтому неясно, применимы ли полученные результаты к детям других возрастных групп. Кроме того, исследования были проведены в Китае и на Тайване, поэтому невозможно сделать вывод о применимости полученных результатов к детям других стран.
Насколько актуальны эти доказательства?
Доказательства актуальны по состоянию на август 2022 года.
Заметки по переводу: Перевод: Югай Николай Михайлович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com