Актуальность

Бронхиальная астма — самое распространенное респираторное заболевание. У многих пациентов астма проявляется в легкой степени, но при этом все же сохраняется риск тяжелых обострений, которые часто приводят к необходимости применения стероидов внутрь. Лечение легкой астмы часто включает профилактическое применение ингаляторов, содержащих стероиды, для уменьшения воспаления в дыхательных путях, а также ингаляционный бронхолитик для облегчения приступов, который расслабляет мышцы дыхательных путей, тем самым быстро купируя симптомы астмы. Комбинированный препарат, который содержит как стероид для профилактики, так и бронхолитик для облегчения приступов, упрощает терапию и обеспечивает постоянное поступление стероидов одновременно с немедленным облегчением симптомов.

Вопрос обзора

Мы изучили результаты клинических испытаний, чтобы оценить эффективность комбинированного ингалятора в лечении легкой бронхиальной астмы при применении по требованию в случае развития симптомов.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований по март 2021 года. Результаты были получены из шести исследований, в которых сравнивали применение комбинированного ингалятора в режиме по требованию с применением только бронхолитика для облегчения приступов или ежедневным применение профилактического ингалятора в низкой дозе.

Основные результаты

Мы обнаружили, что комбинированный ингалятор при применении по требованию по сравнению с терапией только бронхолитиком для купирования приступов снижал частоту тяжелых обострений, требующих применения стероидов в таблетках, и частоту экстренных госпитализаций с симптомами астмы. Различия в других показателях контроля симптомов и функции легких были слишком малы, чтобы быть клинически значимыми. Частота тяжелых обострений у пациентов, получающих ежедневную профилактическую ингаляционную терапию стероидами или применяющих комбинированный ингалятор по требованию, была сходной. При применении комбинированного ингалятора отмечалась меньшая частота госпитализации и меньшая общая доза ингаляционного стероида, при этом различия в функции легких и показателях контроля симптомов не были клинически значимыми.

В этом обзоре выявлено, что в случае бронхиальной астмы легкой степени применение комбинированного ингалятора при развитии симптомов астмы у пациентов было полезным, приводя к снижению частоты тяжелых обострений по сравнению с применением только бронхолитика для купирования приступов. Кроме того, применение комбинированного ингалятора по требованию было связано со снижением частоты госпитализации и общей дозы ингаляционного стероида по сравнению с регулярной профилактической ингаляционной терапией в низкой дозе.

Качество доказательств

Исследования, из которых были получены данные, были хорошо спланированы и обеспечили надежные выводы, хотя и два из них были открытыми (участники знали, какое лечение получали), что оставляет возможность для смещения (систематической ошибки). По этой причине качество полученных доказательств в целом оценено средним или высоким.