Ключевая информация

- Мы обнаружили, что люди с астмой, принимающие участие в программах физических упражнений и обучения под наблюдением специалиста (известных как легочная реабилитация), скорее всего, придут в лучшую физическую форму (смогут пройти пешком большее расстояние) и будут чувствовать себя лучше сразу после завершения этих программ по сравнению с теми, кто получает обычную помощь. Однако мы не уверены, сохраняется ли эта польза спустя год.

- Из-за отсутствия доказательств, остаётся неясным влияние легочной реабилитации на такие исходы, как частота приступов астмы или госпитализаций, тревога и депрессия, а также уровень физической активности.

- Для более точной оценки истинной пользы легочной реабилитации у взрослых с астмой необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования.

Что такое астма?

Астма - это распространённое заболевание легких, при котором происходит воспаление и сужение дыхательных путей, а также избыточная выработка слизи и мокроты. У людей с астмой могут быть кашель, хрипы, чувство стеснения в груди и одышка, а наиболее тяжело больные испытывают трудности в повседневной жизни.

Астму нельзя вылечить, но можно контролировать симптомы. Различные лекарства могут помочь контролировать симптомы, также могут помочь и физические упражнения. Однако некоторые люди с астмой могут столкнуться с трудностями при выполнении комплексных программ физических упражнений.

Что такое легочная реабилитация?

Программы упражнений и обучения под наблюдением специалиста (называемые легочной реабилитацией) обычно используют для людей с хроническими заболеваниями лёгких и помогают улучшить дыхание, физическую форму и самочувствие. Эти программы можно проводить в больницах, амбулаторных учреждениях или даже на дому.

Легочная реабилитация является рекомендованным стандартом лечения многих хронических заболеваний лёгких, однако её эффект у взрослых с астмой менее очевиден.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, как легочная реабилитация влияет на физическую форму, контроль симптомов астмы и самочувствие у взрослых людей с астмой по сравнению с обычной клинической помощью без легочной реабилитации. Мы также хотели узнать, как она влияет на частоту тяжёлых приступов астмы/госпитализаций, психическое здоровье (тревога и депрессия), силу мышц, уровень физической активности и маркёры воспаления (в мокроте или крови). Кроме того, мы хотели выяснить, связана ли легочная реабилитация с какими-либо нежелательными эффектами.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых легочную реабилитацию сравнивали с обычной помощью у взрослых с астмой. Длительность лечения должна была составлять не менее четырёх недель (или восемь или более сеансов) с включением аэробных упражнений (например, ходьбы или езды на велосипеде), а также обучения или самоконтроля.

Мы сравнили и обобщили результаты всех подходящих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследований.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 10 исследований, в которых приняли участие 894 взрослых с астмой.

Размер исследований по числу включённых людей находился в диапазоне от 24 до 412.

- Большинство исследований были проведены в Европе.

- В тех исследованиях, где это было указано, большинство участников исследования были женщины, а средний возраст находился в диапазоне от 27 до 54 лет.

- В одно исследование были включены исключительно люди с тяжелыми формами астмы. В другом исследовании участвовали только люди с состоянием, включающем как признаки астмы, так и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

- Способы проведения легочной реабилитации среди исследований различались. Стационарные программы длились от 3 до 4 недель, а амбулаторные - от 8 до 12 недель.

- Характер упражнений или образовательных компонентов среди включённых исследований сильно различались.

Основные результаты

- Легочная реабилитация, вероятно, вызывает существенное улучшение физической формы сразу после завершения программы, в результате чего люди могут пройти в среднем на 80 метров дальше за 6 минут, чем люди, получающие обычную помощь. Влияние на физическую форму, измеренное через год, могло быть незначительным или вообще отсутствовать.

- Легочная реабилитация может привести к небольшому улучшению при незначительном влиянии (или отсутствии влияния) на контроль астмы сразу после завершения программы или спустя один год по сравнению с обычной помощью.

- Легочная реабилитация, вероятно, приводит к существенному улучшению самочувствия при оценке с помощью опросника по респираторным заболеваниям Святого Георгия сразу после завершения программы. Результаты могут немного отличаться в зависимости от различных инструментов оценки качества жизни. Потенциально эффекты могут длиться до одного года, но результаты очень неопределённы.

- С помощью опросника качества жизни при астме отмечено незначительное влияние (или отсутствие влияния) на самочувствие после завершения программы или в течение девяти месяцев после её завершения.

- Получены очень ограниченные доказательства влияния легочной реабилитации на частоту приступов астмы/госпитализаций, показатели тревоги и депрессии, силу мышц конечностей, уровень физической активности или маркёры воспаления в крови или мокроте.

- Данные одного исследования позволяют предположить, что легочная реабилитация непосредственно сама по себе не привела к нежелательным или вредным последствиям.

Ограничения доказательств

Наша уверенность в доказательствах, касающихся таких исходов, как физическая форма, самочувствие и контроль астмы, ограничена из-за опасений в отношении неясных методов некоторых исследований, возможности влияния осведомлённости о назначенном лечении (у участников и/или людей, оценивающих исходы) на результаты, а также разных способов проведения легочной реабилитации.

Доказательства актуальны по состоянию на май 2021 года.