Миофункциональная терапия (орофарингеальные - ротоглоточные упражнения) при обструктивном апноэ сна

Актуальность

Обструктивное апноэ сна (ОАС) - это расстройство сна. У людей с ОАС бывают периоды, когда их дыхание останавливается ночью. ОАС может быть причиной храпа, неудовлетворительного отдыха, дневной сонливости, усталости, проблем с засыпанием и утренних головных болей.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP, ППДДП) считается первым вариантом лечения для большинства людей с ОАС. Однако приверженность ППДДП часто бывает неудовлетворительной. В аппарате ППДДП используется шланг и маска или носовой наконечник для обеспечения постоянного и стабильного давления воздуха. Люди, использующие ППДДП, часто говорят, что использование аппарата неудобно, вызывает заложенность носа и вздутие живота. Аппарат шумит и вызывает клаустрофобию. Шум может мешать партнерам по сну.

Миофункциональная терапия учит людей выполнять ежедневные упражнения для укрепления мышц языка и горла. Миофункциональная терапия может уменьшить интенсивность симптомов ОАС и предотвратить дневную сонливость самостоятельно или в сочетании с ППДДП.

Основные результаты

Мы обнаружили девять РКИ, в которых было проанализировано в общей сложности 347 участников, 69 из них женщины и 13 детей.

У взрослых миофункциональная терапия, в сравнении с плацебо, вероятно, снижает дневную сонливость, может повысить качество сна, значительно снизить индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ, число случаев апноэ или гипопноэ за час сна, зафиксированных при помощи полисомнографии), может не оказывать или оказывать небольшое влияние на частоту храпа и, вероятно, несколько снижает субъективную интенсивность храпа.

По сравнению с контрольной группой, миофункциональная терапия может уменьшить дневную сонливость, может привести к незначительным различиям (или отсутствию различий) в качестве сна и может уменьшить ИАГ.

По сравнению с ППДДП, миофункциональная терапия может незначительно влиять или не влиять вовсе на дневную сонливость и может увеличить ИАГ.

По сравнению с комбинацией ППДДП и миофункциональной терапии, одна только миофункциональная терапия может незначительно влиять или не влиять вовсе на дневную сонливость и может увеличить ИАГ.

По сравнению с комбинацией дыхательной гимнастики и носорасширительной полоски, миофункциональная терапия может привести к незначительным различиям (или отсутствию различий) в дневной сонливости, вероятно, немного повышает качество сна и может незначительно влиять или не влиять вовсе на ИАГ.

По сравнению со стандартным медицинским лечением, миофункциональная терапия может снизить дневную сонливость и повысить качество сна.

У детей, по сравнению с промыванием носа, добавление миофункциональной терапии к промыванию носа может незначительно повлиять или не повлиять вовсе на ИАГ.

Определенность доказательств

Уровень определенности в результатах исследований варьирует от умеренного до очень низкого для всех сравнений, в основном из-за проблем, связанных с риском смещения (из-за неадекватного «ослепления» участников и неполных данных об исходах в некоторых исследованиях) и неточностью.

Большинство участников исследований были мужчинами, и мы не смогли провести отдельный анализ в отношении женщин.

Выводы

По сравнению с плацебо, миофункциональная терапия, вероятно, снижает дневную сонливость и может повысить качество сна в краткосрочной перспективе у пациентов с обструктивным апноэ сна. Необходимы новые слепые исследования с большим числом участников и более длительными сроками лечения и последующего наблюдения.

Этот обзор актуален по состоянию на май 2020 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Капелька Игорь Геннадьевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь