Первая помощь при приеме отравляющего вещества внутрь

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности первой помощи, которую могут оказать не профессиональные медицинские работники, при отравлениях.

Актуальность

Многие варианты первой помощи рекомендованы для лечение людей, принявших внутрь ядовитые вещества. Некоторые лекарства, такие как активированный уголь (АУ), связываются с ядовитым веществом, ограничивая его всасывание. Другие вызывают рвоту (например, сироп ипекакуаны) или растворяют или нейтрализуют ядовитое вещество (например, питьевая вода, молоко или соки). Изменение положения тела человека тоже может иметь эффект.

Характеристика исследований

В мае 2017 года мы провели поиск на предмет исследований высокого качества (случайно делящие участников на разные группы лечения), изучающие методы лечения отравлений, которые могут выполнять не профессиональные медицинские работники. Мы нашли 24 исследования с 7099 участниками. Все, кроме одного, исследования проводились в больницах; одно исследование - в домашних условиях.

Четырнадцать исследований не уточняли тип отравляющего вещества или исследовали разные типы. Все остальные изучали передозировку определенных лекарств (парацетамола, карбамазепина, антидепрессантов, бензодиазепинов) или ядовитых растений (желтый олеандр или ядовитые ягоды).

Восемнадцать клинических испытаний исследовали различные варианты лечения активированным углем: однократная доза или многократные дозы, с добавлением или без других методов первой помощи (например, вещества для ускорения опорожнения кишечника), а также с или без лечения в больнице. Шесть исследований сравнивали сироп ипекакуаны, с добавлением или без других методов первой помощи (однократным приемом активированного угля плюс вещества, ускоряющего опорожнение кишечника) против отсутствия лечения. Мы не нашли исследований, которые изучали нейтрализацию или разведение ядовитого вещества, или использование определенного положения тела.

Основные результаты

Два исследования сравнивали однократную дозу активированного угля против отсутствия лечения при отравлении парацетамолом или различными видами отравляющих веществ. Мы не уверены в побочных эффектах лечения, поступлении в реанимацию и ухудшении состояния пациента, а также не обнаружили информации о влиянии лечения на число смертей, длительность симптомов, всасывание ядовитого вещества или частоту госпитализации.

Одно исследование сравнивало однократную дозу активированного угля против ипекакуаны при смешанных типах отравления. Мы не уверены во влиянии активированного угля в сравнении с ипекакуаной на уровень комы пациента или число нежелательных эффектов. Также не было информации о влиянии на число смертей, продолжительность симптомов, всасывание ядовитого вещества, госпитализацию или поступление в реанимацию.

Одно исследование сравнивало ипекакуану с отсутствием лечения у детей, съевших ядовитые ягоды, дома. При использовании ипекакуаны возможно увеличение числа нежелательных эффектов ипекакуаны. Не было информации о влиянии на смерти, симптомы отравления, продолжительность симптомов, всасывание ядовитого вещества и частоту госпитализации или поступления в реанимацию.

Также мы исследовали использование однократной или многократной дозы активированного угля в комбинации со стационарным лечением или без него в сравнении друг с другой или отсутствием лечения. Более того, мы исследовали дополнительный эффект ипекакуаны в комбинации с однократной дозой активированного угля, а также дополнительный эффект веществ, ускоряющих опорожнение кишечника, в комбинации с активированным углем.

Уверенность в доказательствах

Все, кроме одного, исследования происходили в условиях больницы, что значит, что результаты невозможно напрямую перенести в домашние условия. Так как в исследованиях не всегда описывали применяемые методы, мы не уверены в качестве проведения исследований во многих случаях. Исходы, важные для пациентов, а также заранее определенные нами как важные для этого обзора, часто отсутствовали или были описаны не полностью. Наша уверенность в результатах этого обзора в большей степени определяется как низкая или очень низкая. Таким образом, дальнейшие исследования, вероятнее всего, изменят результаты.

Выводы

Основываясь на найденных доказательствах, мы не можем сделать какого-либо заключения об эффективности какого-либо метода первой доврачебной помощи.

Заметки по переводу: 

Перевод: Андросович Анна Анатольевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com, cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save