Ключевые сообщения

– Психологическая терапия (иногда известная как разговорная терапия) может лечить симптомы депрессии лучше, чем так называемые нетерапевтические подходы, у пожилых людей, живущих в учреждениях долгосрочного ухода (УДУ, например в домах по уходу или интернатах и домах престарелых).

– Психологическая терапия также может быть лучше, чем нетерапевтические методы, для повышения качества жизни и психологического благополучия (эмоционального здоровья и общего функционирования человека) в краткосрочной перспективе.

– Из-за недостаточного объёма доказательств более широкие преимущества психологической терапии и её долгосрочные последствия неясны.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, полезны ли психологические методы лечения и помогают ли справиться с депрессией в учреждениях долгосрочного ухода (УДУ).

Почему это важно?

Депрессия - распространенное явление среди пожилых людей, живущих в УДУ. Этой категории населения часто назначают лекарства для лечения депрессии. Психологическая терапия может быть приемлемой альтернативой.

Какие методы психологической терапии можно использовать для лечения депрессии у пожилых людей?

Психологические методы лечения депрессии у людей, живущих в УДУ, включают поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию и терапию воспоминаниями (реминисцентную).

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых сравнили психологические методы лечения пожилых людей с депрессией, проживающих в УДУ, с альтернативными методами помощи. Мы изучили исходы после завершения терапии, а также в ходе краткосрочного (до трех месяцев), среднесрочного (от трех до шести месяцев) и долгосрочного (более шести месяцев) последующего наблюдения.

Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе методов и размеров исследований.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 19 исследований с участием 873 лиц с депрессией. В большинстве исследований когнитивно-поведенческую терапию, поведенческую терапию или реминисцентную терапию сравнили с обычными методами ухода или с условиями, обеспечивающими проживающим в УДУ аналогичный уровень внимания (например, дружеские визиты волонтеров или группы обсуждения текущих событий).

Мы обнаружили, что психологическая терапия может лучше снижать симптомы депрессии, чем другие методы, сразу после лечения и в течение шести месяцев последующего наблюдения. Этот эффект был не столь очевиден в исследованиях, в которых психологическую терапию сравнивали с условиями, при которых пожилым людям уделяли повышенное внимание в УДУ.

Психологическая терапия также может улучшить качество жизни пожилых людей и психологическое благополучие в течение трех месяцев после терапии, но мы не нашли доказательств того, что психологическая терапия уменьшает симптомы тревоги у пожилых людей с депрессией.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах весьма ограничена, поскольку большинство исследований включили малое число участников и использовали ненадёжные методы.

Учитывая старение населения и прогнозируемый рост числа пожилых людей, нуждающихся в УДУ, необходимо срочно провести высококачественные клинические испытания эффективности лечения депрессии.

Насколько актуальны эти доказательства?

Поиск литературы был завершён в октябре 2021 года.