Диеты для индукции и поддержания ремиссии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)

Какова цель этого обзора?

Цель обзора состояла в определении диет, которые могут использоваться для индукции или поддержания ремиссии у людей с ВЗК.

Что такое ВЗК?

ВЗК представляет собой воспаление желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) – наиболее распространенные типы ВЗК. Симптомы включают боль в животе, диарею и ректальные кровотечения. ВЗК характеризуется чередованием рецидивов, во время которых люди испытывают симптомы активного заболевания, с периодами ремиссии, когда симптомы прекращаются. Некоторые продукты могут провоцировать симптомы ВЗК, но мало известно о том, способствуют ли диеты индукции или поддержанию ремиссии при ВЗК.

Насколько актуален этот обзор?

Мы искали исследования вплоть до 31 января 2019 года.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли 18 исследований с 1 878 участниками. Исследуемые диеты подразумевали ограничение или исключение из рациона продуктов, которые, как полагают, провоцируют симптомы ВЗК. Эти диеты сравнили с «обычными». В исследованиях оценивали диетические вмешательства при активной БК (шесть исследований), неактивной БК (семь исследований), активном ЯК (одно исследование) и неактивном ЯК (четыре исследования). В одном исследовании участвовали дети, а в остальных взрослые. Исследования характеризовались неудовлетворительным дизайном и малым числом участников. В результате общее качество доказательств было очень низким.

Влияние диеты с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием рафинированных углеводов, микрочастиц и кальция, симптоматической диеты, а также крайне ограниченной органической диеты на клиническую ремиссию при активной БК является неопределенным. В одном исследовании ремиссии на 4 неделе достигли 100% (4 из 4) участников на диете с низким содержанием рафинированных углеводов в сравнении с 0% (0 из 3) участников на обычной диете. В объединенном анализе двух исследований ремиссии на 16 неделе достигли 44% (23 из 52) участников на диете c низким содержанием микрочастиц в сравнении с 25% (13 из 51) участников на обычной диете. По результатам одного исследования ремиссии достигли 50% (16 из 32) участников на симптоматической диете в сравнении с 0% (0 из 19) участников на обычной диете. По результатам одного исследования ремиссии на 24 неделе достигли 50% (4 из 8) участников на крайне ограниченной органической диете в сравнении с 50% (5 из 10) участников на обычной диете. По результатам одного исследования ремиссии на 16 неделе достигли 37% (16 из 43) участников на диете с низким содержанием кальция в сравнении с 30% (12 из 40) участников на обычной диете.

Влияние диеты с низким содержанием рафинированных углеводов, симптоматической диеты и диеты с низким содержанием красного мяса и мясных продуктов на рецидив при неактивной БК является неопределенным. В объединенном анализе трех исследований рецидив на 12-24 месяце отмечался у 67% (176 из 264) участников на диете с низким содержанием рафинированных углеводов в сравнении с 64% (193 из 303) участников на обычной диете. В объединенном анализе двух исследований, рецидив на 6-24 месяце отмечался у 48% (24 из 50) участников на симптоматической диете в сравнении с 83% (40 из 48) участников на обычной диете. В одном исследовании рецидив на 48 неделе наблюдался у 66% (63 из 96) участников на диете с низким содержанием красного мяса и мясных продуктов в сравнении с 63% (75 из 118) участников на обычной диете. Одно исследование показало, что рецидив на 12 месяце наблюдался у 0% (0 из 16) участников на исключающей диете (т.е., диете с низким содержанием дисахаридов, зерновых, насыщенных жиров, красного мяса и мясных продуктов) в сравнении с 26% (10 из 38) участников на обычной диете.

Влияние симптоматической диеты на клиническую ремиссию при активном ЯК является неопределенным. В одном исследовании ремиссии на 6 неделе достигли 36% (4 из 11) участников на симптоматической диете в сравнении с 0% (0 из 10) в группе обычной диеты.

Влияние противовоспалительной диеты Альбертского университета, диеты с исключением каррагинанов и безмолочной диеты на рецидив при неактивном ЯК является неопределенным. В одном исследовании рецидив на 6 месяце отмечался у 36% (5 из 14) участников на противовоспалительной диете Альбертского университета в сравнении с 29% (4 из 14) участников на обычной диете. В одном исследовании рецидив на 12 месяце наблюдался у 30% (3 из 10) участников на диете с исключением каррагинанов в сравнении с 60% (3 из 5) участников на обычной диете. На 12 месяце рецидив наблюдался у 59% (23 из 39) участников на безмолочной диете в сравнении с 68% (26 из 38) в группе обычной диеты.

Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о связанных с диетой побочных эффектах.

Выводы

Влияние диетических вмешательств на БК и ЯК является неопределенным. Однозначных выводов о пользе и вреде диетических вмешательств при БК и ЯК нет. Необходимо достичь консенсуса относительно состава диетических вмешательств при ВЗК и провести больше исследований для оценки этих вмешательств. В настоящее время продолжаются пять исследований (с участием приблизительно 498 человек). Этот обзор будет обновлен после получения результатов этих исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Виниченко Юлия Викторовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save