Добавки с пробиотиками матерям для предотвращения заболеваемости и смертности у недоношенных детей

Вопрос обзора
Приводит ли применение пробиотиков, назначаемых беременным женщинам до родов и/или матерям недоношенных детей после родов, в сравнении с плацебо, отсутствием вмешательств или с назначением пробиотиков недоношенным детям в постнатальный период, к уменьшению риска заболеваемости и смертности у недоношенных детей?

Актуальность
Воспаление может быть одной из причин преждевременных родов и заболеваемости у недоношенных детей. У недоношенных детей процесс роста нормальных «хороших» бактерий в пищеварительном тракте может быть нарушен. Пробиотики являются добавками «хороших бактерий». Назначение этих бактерий недоношенным детям может уменьшить воспаление и снизить риск тяжелых желудочно-кишечных заболеваний (некротизирующего энтероколита), а также смертности. Однако, существуют опасения в отношении безопасности применения пробиотиков у недоношенных детей.

Характеристика исследований
В результате поиска, актуального на март 2017 года, были найдены двенадцать подходящих испытаний с участием 1450 матерей и 1204 младенцев. В одиннадцати испытаниях пробиотики назначали матерям во время беременности, а в одном испытании пробиотики назначали матерям после рождения их недоношенных детей. Ни в одном исследовании не сравнивали применение пробиотиков непосредственно у матерей с применением пробиотиков у новорожденных. Исследования с участием беременных женщин были сфокусированы на различных аспектах исследований, касающихся разнообразных пробиотиков, назначаемых в разное время. У беременных женщин, включенных в эти испытания, в основном был низкий риск преждевременных родов. В одном испытании, в котором матерям назначали пробиотики после родов, младенцы весили менее 1500г на момент рождения.

Основные результаты
Не достаточно доказательств, чтобы сделать вывод относительно значимой пользы или вреда для новорожденных при дополнительном пероральном приеме пробиотиков беременными женщинами с низким риском преждевременных родов или дополнительном пероральном приеме пробиотиков матерями недоношенных детей после родов. Не было найдено испытаний, в которых пробиотики назначали бы матерям с высоким риском преждевременных родов, поэтому эффекты пробиотиков у таких матерей неизвестны. Необходимо провести больше исследований, чтобы узнать, снижают ли пробиотики, назначаемые матерям недоношенных детей, смертность, риск развития некротизирующего энтероколита или других проблем, имеющих отношение к недоношенности.

Качество доказательств
В целом, доказательства были низкого и очень низкого качества по причине неточности (небольшого размера выборок) и косвенности (участвующие матери не обязательно были с высоким риском преждевременных родов).

Заметки по переводу: 

Перевод: Паршин Роман Леонидович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save