Глубокая стимуляция мозга у людей с непроизвольным позёрством или дистонией

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии глубокой стимуляции мозга (ГСМ) на взрослых с дистонией. Мы оценили эффективность, безопасность и переносимость этой процедуры.

Актуальность

Дистония - это заболевание, которое вызывает нежелательные, неконтролируемые, часто болезненные, ненормальные движения пораженной конечности или области тела. Это относительно необычное состояние, которое может привести к инвалидности и негативно повлиять на качество жизни человека. В большинстве случаев причина неизвестна; лекарства не существует. Дистония, как правило, является длительным заболеванием, которое требует длительного лечения.

Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) представляет собой хирургическую процедуру для помещения электрических стимуляторов в мозг. После этого стимуляторы подключают к батарее и доставляют электрические импульсы в мозг. Для людей с дистонией ГСМ обычно считается терапевтическим вариантом только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы 29 мая 2018 года на предмет исследований, в которых сравнивали ГСМ с ложной стимуляцией (та же самая хирургическая процедура, но через электроды, помещенные в мозг, электрические импульсы не доставляли), с лучшей лекарственной терапией и с плацебо (притворное лекарство). Мы нашли два исследования, в которых сравнивали ГСМ с ложной стимуляцией, они включили в общей сложности 102 участника. Одно исследование включало участников с дистонией конечностей и туловища, а другое - с дистонией шеи. Участники получили активную ГСМ в течение шести месяцев. Средний возраст людей в этих исследованиях составлял 50 лет; средняя продолжительность заболевания составила 16 лет. Оба исследования были финансированы производителем устройств для ГСМ с возможным интересом к результатам исследований.

Основные результаты

При дистонии конечностей и туловища ГСМ может улучшить симптомы, самооценку клинического статуса и функционирование. Результаты показали, что при дистонии шеи ГСМ может улучшить симптомы, клиническое состояние, функционирование и настроение. Для любого типа дистонии мы не уверены в том, какое влияние ГСМ оказывает на вредные или нежелательные явления, или на переносимость лечения.

Качество доказательств

Общее качество доказательств по дистонии шеи, конечностей и туловища было низким или очень низким. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать выводы о клинической эффективности, безопасности и переносимости ГСМ у людей с дистонией, особенно превышающие по продолжительности три-шесть месяцев, использованные во включенных в этот обзор исследованиях.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save