Вопрос обзора

Эффективны ли структурированные методы оценки риска агрессии или насилия для людей с шизофренией или шизофреноподобными заболеваниями с точки зрения снижения агрессивных инцидентов в психиатрических клиниках?

Актуальность

Агрессивное или насильственное поведение часто ассоциируется с людьми, страдающими шизофренией, в общепринятых представлениях об этом заболевании. Несмотря на то, что было разработано множество различных вмешательств, направленных на снижение агрессивности и насилия в стационаре, персонал, работающий в стационаре, ищет простые в использовании методы снижения агрессивности пациентов. Однако многие из них отнимают много времени, требуют интенсивного обучения персонала и наблюдения за пациентами. Если персонал структурированно наблюдает за поведением пациентов, то сам контроль может привести к снижению агрессивного/насильственного поведения и инцидентов в психиатрических учреждениях.

Поиск доказательств

Мы провели электронный поиск 10 февраля 2021 года на предмет клинических испытаний, в которых людей с шизофренией или шизофреноподобными заболеваниями в случайном порядке определяли в группы для участия в структурированных методах оценки риска агрессии или насилия или для проведения стандартного лечения.

Обнаруженные доказательства

Четыре испытания соответствовали требованиям обзора и предоставили пригодные для использования данные. В этих испытаниях сравнивали эффекты структурированной оценки рисков и стандартной профессиональной помощи. Результаты позволяют предположить, что использование структурированной оценки риска агрессии или насилия, вероятно, лучше снижает число событий тяжёлой агрессии в психиатрической больнице, чем стандартная профессиональная помощь; однако доказательства не являются убедительными. Кроме того, нет чётких доказательств, что структурированная оценка рисков лучше снижает число людей, подвергающихся принудительным мерам (комната изоляции), или продолжительность пребывания людей в комнате изоляции; однако эти результаты были основаны на доказательствах низкой степени определённости. Не было доказательств отчётливого влияния структурированной оценки риска на неблагоприятные эффекты по сравнению со стандартной профессиональной помощью. Отсутствуют данные об удовлетворённости лечением, использовании услуг, неблагоприятных событиях (смерти) или досрочном прекращении участия в исследовании.

Выводы

Доказательства, полученные в этом обзоре, ограничены и имеют степень определённости от умеренной до очень низкой, поэтому невозможно сделать определённые выводы. Необходимы высококачественные испытания, сосредоточенные на исходах, важных и значимых для пациентов и лиц, осуществляющих уход.