Перейти к основному содержанию

Антиметаболиты как добавочная терапия к дакриоцисториностомии при обструкции носослезного протока.

Какова цель этого обзора?
Дакриоцисториностомия (ДЦР) - это вид хирургического вмешательства, при котором создается новый путь для оттока слезы между веком и носом для облегчения симптомов слезотечения (функциональный успех), улучшения открытости слезного протока для ирригации (анатомический успех), и увеличения размера отверстия в носу (размера устья). Нашей целью было оценить, могут ли противорубцовые препараты (антиметаболиты) увеличить функциональный успех, анатомический успех и размер устья при дакриоцисториностомии (ДЦР).

Основные результаты
Мы обнаружили, что антиметаболиты могут улучшать функциональный и анатомический успех (по сравнению с ДЦР в отдельности) в периоде наблюдения более шести месяцев. Антиметаболиты могут также улучшать размер устья при оценке через шесть месяцев.

Что было изучено в этом обзоре?
Слезная система глаза продуцирует слезы, которые питают поверхность глаза и сохраняют ее влажной. После прохождения по поверхности глаза слезы попадают в нос через слезный дренажный аппарат. Обструкция носослезного протока (ОНСП) - это закупорка этого канала, что может вызвать переполнение слезами. ОНСП обычно безболезненна и может поражать один или оба глаза. ОНСП также может привести к инфекции глаза. ОНСП лечится хирургическим путем с помощью процедуры, известной как дакриоцисториностомия (ДЦР), которая устанавливает новый путь оттока, создавая его между слезным мешком и носом. Для улучшения показателей успешности этой процедуры были использованы антиметаболиты. Мы хотели узнать, может ли ДЦР в сочетании с антиметаболитами улучшить результаты (исходы) с точки зрения функционального успеха, анатомического успеха и размера устья по сравнению с ДЦР в отдельности. Для ответа на этот вопрос мы собрали и проанализировали все соответствующие рандомизированные контролируемые испытания.

Каковы основные результаты обзора?
Мы обнаружили 31 соответствующее исследование для включения в этот обзор, большинство из которых были проведены в Южной и Восточной Азии и включали преимущественно женщин. В этих исследованиях сравнивали участников, которым проводили ДЦР в сочетании с антиметаболитами, с участниками, которым проводили только ДЦР. Двадцать три из этих исследований (1309 участников) предоставили данные об интересующих нас исходах (результатах).

ДЦР в сочетании с антиметаболитами может улучшить функциональный и анатомический успех, при наблюдении за пациентами более шести месяцев после операции; определенность этих доказательств была умеренной. Не было различий в функциональном и анатомическом успехе при оценке через шесть месяцев среди участников, получивших ДЦР с антиметаболитами, по сравнению с участниками, которым проводили только ДЦР; определенность доказательств низкая.

Через шесть месяцев у участников, получивших ДЦР с антиметаболитами, возможно, увеличился размер устья, по сравнению с теми, кому проводили только ДЦР. Однако по прошествии шести месяцев нет никаких доказательств различий между участниками, получившими ДЦР с антиметаболитами, и участниками, которым проводили только ДЦР. Определенность доказательств была низкой в связи с существенной вариабельностью исследований, в которых оценивали этот исход. Неблагоприятные эффекты антиметаболитов были минимальными.

Насколько актуален этот обзор?
Мы рассмотрели исследования, опубликованные до 6 сентября 2019 года.

Заметки по переводу

Перевод: Укина Анастасия Олеговна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Цитирование
Phelps PO, Abariga SA., Cowling BJ, Selva D, Marcet MM. Antimetabolites as an adjunct to dacryocystorhinostomy for nasolacrimal duct obstruction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 4. Art. No.: CD012309. DOI: 10.1002/14651858.CD012309.pub2.