Протеаза-модулирующая матриксная терапия для заживления венозных язв нижних конечностей

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффектов лечения, направленного на снижение уровня протеазы в венозных трофических язвах нижних конечностей. Протеаза представляет собой фермент, продуцируемый организмом. Высокое содержание протеазы в ране, как полагают, замедляет её заживление. Мы хотели выяснить, помогает ли лечение, которое удаляет протеазы из ран, ускорить заживление венозных трофических язв нижних конечностей, и являются ли эти процедуры вредными каким-либо образом.

Актуальность

Венозные трофические язвы нижних конечностей являются открытыми ранами кожи в нижней части ноги (голени), которые могут не заживать в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Язвы нижних конечностей могут быть болезненными, могут инфицироваться и могут оказывать влияние на подвижность и качество жизни. В 2012 году в Великобритании стоимость лечения всех пациентов с открытыми венозными язвами нижних конечностей составила около 1700 фунтов стерлингов в год.

Обычным лечением венозных трофических язв нижних конечностей является компрессионная терапия (например, компрессионные бандажи), но это эффективно не у каждого (около трети людей имеют раны, которые не заживают после шести месяцев лечения). Поэтому нам необходимо попробовать дополнительные методы лечения, и наряду с компрессионной терапией используют различные повязки. Одними из них являются повязки типа "протеаза-модулирующего матрикса" (ПММ). Научные исследования позволяют предположить, что раны заживают медленно при наличии высокого уровня вещества, называемого 'протеаза'. ПММ повязки предназначены для удаления этих протеаз из раневой жидкости и существует предположение, что это способствует заживлению раны.

В этом исследовании мы изучили, существуют ли какие-либо доказательства, что при применении ПММ повязок язвы ног заживают быстрее, чем при других типах повязок.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск соответствующих исследований с надежным дизайном (рандомизированные контролируемые испытания), в которых сравнили ПММ терапию с другими видами лечения венозных трофических язв нижних конечностей. Мы нашли 12 исследований с участием 784 человек. Десять исследований дали результаты, которые мы могли использовать, и все виды лечения были повязками. Во всех этих исследованиях всем участникам проводили компрессионную терапию, а также применяли повязки. У большинства людей в этих испытаниях были раны, которыe не становились лучше (не заживали) или сохранялись в течение длительного времени.

Основные результаты

Выводы этих четырех испытаний не ясны: есть ли польза от ПММ повязок для заживления венозных трофических язв по сравнению с другими повязками. В пяти испытаниях сообщили о побочных эффектах со стороны раны и их результаты неясны: существует ли разница в частоте побочных эффектов между ПММ повязками и другими повязками. Также неясно, приводит ли применение ПММ повязок к уменьшению объема использованного физиологического раствора и времени, затраченного на перевязки, и есть ли влияние на общие затраты.

Уверенность в доказательствах
В целом, уверенность в доказательствах была низкой: большинство исследований, которые мы нашли, были небольшими и могли быть проведены лучше, поэтому трудно быть уверенными в значимости результатов . Следующим шагом должно быть проведение большего числа исследований лучшего качества, чтобы узнать, действительно ли ПММ повязки ускоряют заживление венозных трофических язв в сравнении с другими повязками.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на сентябрь 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save