Интернет-опосредованные когнитивно-поведенческие виды лечения при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)

Почему этот обзор важен?

Посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР - это распространенное психическое расстройство, которое может возникнуть после серьезного травмирующего события. Симптомы включают повторное переживание травмы в виде ночных кошмаров, воспоминаний и мучительных мыслей; избегание напоминаний о травмирующем событии; переживание негативного изменения мыслей и настроения; перевозбуждение, которое включает чувство пребывания на пределе, повышенную пугливость, чувство гнева, нарушения сна и концентрации. ПТСР можно эффективно лечить при помощи терапии разговором, которая фокусируется на травме. Некоторые из наиболее эффективных видов лечения - это те, которые основаны на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). К сожалению, только ограниченное число квалифицированных психотерапевтов могут проводить эти виды лечения. Также есть другие факторы, которые ограничивают доступ к лечению, такие как необходимость отлучаться с работы для посещения консультаций и проблемы с транспортом.

Альтернативой является оказание психологической терапии с использованием Интернета под руководством терапевта или без него. Интернет-опосредованные когнитивно-поведенческие виды лечения (И-КПТ) получили огромное внимание и сегодня используются в качестве стандартной терапии при депрессии и тревоге. Исследований И-КПТ при ПТСР было меньше, однако исследования расширяются, и доказательная база их эффективности растет.

Кому может быть интересен этот обзор?

- Людям с посттравматическим стрессовым расстройством, их семьям и друзьям.

- Специалистам, работающим в психиатрической службе.

- Врачам общей практики.

- Уполномоченным лицам.

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

У взрослых с ПТСР мы пытались выявить, была ли И-КПТ:

- более эффективна, чем отсутствие терапии (лист ожидания);

- также эффективна, как психологические методы лечения, оказываемые врачом;

- более эффективна, чем другие виды психотерапии, оказываемые онлайн; или

- более эффективна, чем обучение о состоянии, проводимое онлайн, для уменьшения симптомов ПТСР и улучшения качества жизни; или

- экономически эффективна (затратно-эффективна) по сравнению с терапией при личном контакте (лицом к лицу)?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых изучали И-КПТ у взрослых с ПТСР, опубликованных между 1970 годом и 5 марта 2020 года.

Мы включили 13 исследований с участием 808 человек.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

- Анализ, включающий 10 исследований, показал, что И-КПТ была более эффективна, чем отсутствие терапии (лист ожидания) в уменьшении симптомов ПТСР. Однако определенность доказательств была очень низкой, что означает, что у нас очень мало уверенности в этом выводе.

- Анализ, включающий два исследования, показал отсутствие различий между И-К/ПТ и другими видами психологической терапии, предоставляемыми онлайн. Однако определенность доказательств была очень низкой, что означает, что у нас очень мало уверенности в этом выводе.

- Одно исследование показало, что не-КПТ с личным контактом (лицом к лицу) была более эффективна, чем И-КПТ. Однако исходный уровень симптомов ПТСР не контролировался, и определенность этих доказательств была очень низкой, что ограничивает нашу уверенность в этом выводе.

- Мы не нашли исследований, в которых использовали стандартизированные или валидизированные показатели приемлемости, которые позволили бы нам узнать, считают ли люди, получавшие И-КПT, такое лечение приемлемым.

- Мы не обнаружили исследований, в которых сообщали об экономической эффективности (затратно-эффективности) И-КПТ.

Что нужно делать дальше?

В настоящее время доказательная база растет, но все еще остается небольшой. Необходимо больше исследований для того, чтобы решить, следует ли использовать И-КПТ в качестве стандартного метода лечения ПТСР.

Заметки по переводу: 

Перевод: Онищук Алина Сергеевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь