Какие экспресс-тесты, применяемые по месту оказания медицинской помощи, позволяют наиболее точно выявлять хламидии?

Вопрос обзора
Chlamydia trachomatis (C trachomatis) – это распространенная инфекция, передающаяся половым путем. При отсутствии лечения на ранней стадии она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, но многие люди с C trachomatis не замечают никаких симптомов, поэтому для подтверждения наличия инфекции необходим анализ мочи или мазка. Цель этого обзора – выяснить, насколько точны новые методы исследования, такие как портативные экспресс-тесты (тесты, которые выполняются во время и в месте оказания медицинской помощи), для диагностики инфекции C trachomatis.

Актуальность
Около 90 миллионов людей в мире инфицированы C. trachomatis, и каждый год происходит 3 миллиона новых случаев инфицирования среди молодых и сексуально активных людей. Экспресс-тесты по месту оказания медицинской помощи могут быть выполнены менее чем за 30 минут без необходимости использования дорогостоящего или сложного оборудования. Основным преимуществом этой технологии является немедленное отображение результатов, благодаря чему лечение можно начинать сразу же.

Характеристика исследований
Мы проводили поиск доказательств в ноябре 2019 года и обнаружили 19 соответствующих исследований с участием 13 676 человек, опубликованных в период с 1999 по 2016 год. В этих исследованиях проводилось сравнение нынешнего «золотого стандарта» исследования (тесты методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)) с девятью портативными экспресс-тестами различных марок.

Основные результаты
В этом обзоре изучалась точность экспресс-тестов для применения в месте оказания медицинской помощи при диагностике инфекции C trachomatis у небеременных женщин и у мужчин. Полученные результаты показывают, что вероятность получения ложноотрицательного результата на наличие инфекции C trachomatis для этих тестов составляет от 42 % до 62 %, а вероятность получения ложноположительного результата на наличие инфекции C trachomatis составляет почти 2 %. Это означает, что из каждых 1000 пациентов, прошедших анализ, экспресс-тест по месту оказания медицинской помощи может не выявить инфекцию у 420-620 человек, у которых могут развиться серьезные проблемы со здоровьем в результате неправильной постановки диагноза.

Качество доказательств
Во всех включенных исследованиях использовались надежные методы анализа тестов, поэтому мы расценили их качество как высокое. Однако в некоторых исследованиях большинство участников были в группе высокого риска инфицирования C trachomatis или уже демонстрировали симптомы, поэтому мы не уверены, насколько полезными результаты этих исследований будут для людей в группе низкого риска, не проявляющих симптомов. Кроме того, сообщенные результаты некоторых исследований значительно отличались от результатов остальных исследований, и нам не удалось объяснить это различие.

Выводы
Инфекция C trachomatis потенциально очень серьезна, поэтому мы считаем, что медицинские работники не должны полагаться на применение экспресс-тестов в местах оказания медицинской помощи для диагностики инфекции C trachomatis. В дальнейшем в рамках исследований следует изучить различные технологии.

Заметки по переводу: 

Перевод: Субота Светлана Анатольевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. ФИО редактора. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save