Использование ультразвука при установке артериальных катетеров у детей

Актуальность

Артериальный катетер представляет собой тонкую трубку, которая может быть введена в артерию. Артериальные катетеры используются для контроля артериального давления во время сложных операций и во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Ультразвуковая визуализация (изображение, создаваемое звуковыми волнами мягких тканей) позволяет анестезиологам и реаниматологам увидеть окружающие структуры. Ультразвуковое исследование может помочь врачам точно определить расположение артерии и установить катетер, и, в частности, когда операция проводится детям, ультразвук может предотвратить необходимость во множественных уколах иглой. Это уменьшает частоту возникновения гематомы (локализованного скопления крови вне кровеносных сосудов) или повреждения артерии, по сравнению с другими методами, такими как пальпация артерии (прощупывание пульса через кожу) или под контролем слуха с помощью Допплера (выслушивание изменения [звука] на более высокий тон в точном месте расположения артерии). Нашей целью было выяснить, предлагает ли ультразвуковое исследование какие-либо преимущества по сравнению с пальпацией артерии или слуховым контролем с помощью Допплера.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по январь 2016 года. Мы нашли пять подходящих исследований - четыре исследования, в которых сравнивали ультразвук с пальпацией, и одно исследование, в котором ультразвук сравнивали со слуховым контролем с помощью Допплера.

Основные результаты

Мы включили в обзор детей в возрасте от одного месяца до 18 лет. Мы обнаружили, что применение ультразвука увеличивало частоту успешных катетеризаций с первой попытки и снижало образование гематом. Применение ультразвука также увеличило вероятность успеха с двух попыток. Вероятно, что ультразвук является более полезным для младенцев и маленьких детей, чем для детей более старшего возраста. Также вероятно, что ультразвуковое исследование является более полезным, если врач имеет опыт в его использовании.

Качество доказательств

Мы отметили вариабельность в риске смещения включенных исследований. Мы оценили качество доказательств как умеренное, главным образом потому, что число исследований было ограничено. По той же причине мы не смогли подтвердить влияние возраста и опыта в проведении ультразвуковых исследований.

Выводы

Наши доказательства свидетельствуют о том, что ультразвук превосходит другие методы при установке артериального катетера, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мишин Артур Рамилевич. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save