Применение стероидов для лечения болезни Кавасаки

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Мы рассмотрели применение ряда препаратов, известных как стероиды, у детей с болезнью Кавасаки с целью снижения риска будущего поражения сердца, а также их влияние на продолжительность лихорадки, признаки инфекции в крови и число дней, проведенных в больнице.

Актуальность

В настоящее время понимание болезни Кавасаки и лучшего способа ее лечения ограничено. Этот вопрос важен, так как одним из долгосрочных последствий может быть поражение сердца, обусловливающее более высокий риск сокращения жизни у детей.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на ноябрь 2016 года. В этот обзор были включены мальчики и девочки с диагностированной болезнью Кавасаки. Мы выбирали лишь рандомизированные клинические испытания. В испытаниях применение стероидов сравнивалось с их отсутствием. Этот обзор включает 7 испытаний с 922 участниками.

Основные результаты

Судя по всему, стероиды снижают риск поражения сердца после болезни Кавасаки, не вызывая каких-либо серьезных побочных эффектов. Они также сокращают продолжительность симптомов (лихорадки и сыпи), длительность госпитализации и уровень маркеров болезни в крови. Отдельные группы, включая группы из Азии, группы с высоким риском и получающие более длительное лечение стероидами, вероятно, получают большую пользу от стероидов, особенно в отношении частоты поражений сердца; однако, чтобы ответить на эти вопросы, необходимы дополнительные исследования. Дополнительные исследования также необходимы для получения более точного маркера риска серьезных побочных эффектов и проверки того факта, что стероиды снижают вероятность смерти. Доказательства, представленные в этом обзоре, позволяют предположить целесообразность длительного курса стероидов у всех детей с болезнью Кавасаки до получения результатов дальнейших исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств оценивали в соответствии с системой GRADE. Качество доказательств по серьезным нежелательным явлениям, смертности и времени нормализации лабораторных показателей было высоким. Качество доказательств по риску будущего поражения сердца, продолжительности клинических симптомов (лихорадки, сыпи) и длительности госпитализации было умеренным. Это означает, что мы вполне уверены в том, что реальный эффект близок к отмеченному в этой работе.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сапукова Юлия. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Поделитесь