Воздействие постоянного электрического тока на головной мозг для улучшения исходов реабилитации

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства влияния постоянного электрического тока (транскраниальная стимуляция мозга постоянным током, ТСПТ) на улучшение повседневной активности, функции рук и ног, мышечную силу и когнитивные способности (в том числе пространственное игнорирование), выбывание из исследования и неблагоприятные события у пациентов после инсульта.

Актуальность

Инсульт – одна из ведущих причин инвалидности во всем мире. Большинство инсультов происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, ведущий к головному мозгу. Без должного кровоснабжения в мозге быстро возникает повреждение, которое может стать необратимым. Это повреждение часто приводит к нарушениям повседневной активности, двигательных и когнитивных функций у людей, переживших инсульт. В отношении людей с инсультом, ухаживающих лиц и медицинских работников, улучшение когнитивных способностей после инсульта является приоритетным направлением исследований в этой области медицины. Поэтому неврологическая реабилитация, включая эффективные стратегии обучения, необходима для облегчения восстановления и снижения бремени инсульта. Особо важное значение имеют методы лечения, разработанные с учетом потребностей пациентов и лиц, ухаживающих за больными. Современные стратегии реабилитации характеризуются ограниченной эффективностью в улучшении исходов инсульта. Одной из возможностей усиления эффекта реабилитации может быть использование неинвазивной стимуляции мозга методом ТСПТ. Эта методика, изменяющая работу мозга, может быть использована для улучшения повседневной активности и функционирования. Однако эффективность этого вмешательства в улучшении исходов реабилитации остается неясной.

Дата поиска

Этот обзор актуален по состоянию на январь 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили 67 исследований с участием 1729 взрослых людей в острой, подострой или хронической стадии ишемического или геморрагического инсульта. Средний возраст в экспериментальных группах варьировал от 43 до 70 лет, а в контрольных - от 45 до 75 лет. Уровень нарушений у участников варьировал от тяжелого до умеренного. Большинство исследований проводилось в стационарных условиях. В ходе исследования несколько различных типов стимуляции с разными длительностью и дозой сравнивались с фиктивной ТСПТ и с контрольным вмешательством. Фиктивная ТСПТ означает, что стимуляция незаметно отключается в первую минуту вмешательства.

Основные результаты

В ходе этого обзора было установлено, что ТСПТ может повышать повседневную активность, но не улучшает функции рук и ног, мышечную силу и когнитивные способности. В группах доли неблагоприятных событий и участников, выбывших из исследований, были сопоставимы. Включенные исследования отличались по типу, местоположению и продолжительности стимуляции, количеству доставляемого тока, размеру и расположению электродов, а также типу и локализации инсульта. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для укрепления доказательной базы полученных данных, особенно в отношении функций рук и ног, мышечной силы и когнитивных способностей (включая пространственное игнорирование).

Качество доказательств

Качество доказательств по применению ТСПТ для улучшения повседневной активности варьировало от очень низкого до высокого. Оно было от низкого до среднего в отношении функции верхних конечностей, и средним в отношении неблагоприятных событий и людей, прекративших лечение.

Заметки по переводу: 

Перевод: Иванченко Кристина Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save