Гормоны для контроля рождаемости у женщин с избыточной массой тела или ожирением

Проблема избыточной массы тела является одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Избыточная масса или ожирение могут повлиять на то, насколько эффективными будут методы контрацепции. Гормональные противозачаточные средства включают таблетки, трансдермальные пластыри, вагинальные кольца, импланты, инъекции и гормональную внутриматочную контрацепцию (ВМК).

Вплоть до 4 августа 2016 года мы проводили компьютерный поиск исследований, посвященных гормональной контрацепции у женщин с избыточной массой или ожирением. Мы искали исследования, в которых сравнивали женщин с избыточной массой или ожирением с женщинами с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Формула для расчета ИМТ имеет следующий вид: масса (кг) / рост (м)2. Мы включили исследования со всеми типами дизайна. При подготовке первоначального обзора мы также обращались к исследователям, чтобы найти другие исследования, которые мы могли пропустить.

Включив 8 исследований в этом обновлении обзора, мы увеличили их число до 17; число участниц составило 63 813. В этом обзоре мы сосредоточились на 12 исследованиях с результатами высокого, умеренного или низкого качества. В большинстве из них не выявили большего числа беременностей у женщин с избыточной массой или ожирением. В двух исследованиях из пяти, в которых использовались противозачаточные средства, обнаружили различия между группами ИМТ. В одном из них женщины с избыточной массой имели более высокий риск наступления беременности. В другом была обнаружена более низкая частота наступления беременности у женщин с ожирением, в отличие от женщин без ожирения. Во втором исследовании также изучали новый трансдермальный пластырь. Женщины с ожирением, которые использовали пластырь, имели более высокую частоту беременности. Из пяти исследований имплантов в двух было обнаружено различие между группами. Рассматривались относительно старые шестикапсульные импланты. Одно исследование показало более высокую частоту беременности на 6 и 7 году у женщин с массой тела более 70 кг. В другом сообщалось о различиях в отношении беременности на 5 году в группах с меньшей массой тела. Результаты касательно других методов контроля рождаемости не свидетельствовали о связи избыточной массы или ожирения с частотой беременности. Эти методы включали инъекционные средства, гормональную ВМК, двух-и одностержневые импланты.

Эти исследования, как правило, не выявляли связи ИМТ или массы с эффективностью гормональных методов. Мы нашли несколько исследований по большинству методов. Исследования, в которых использовался ИМТ, а не масса, могут показать, связано ли ожирение с эффективностью средств контрацепции. Изучавшиеся методы были очень эффективными при соблюдении правил применения. Общее качество исследований, включенных в обзор, было низким, особенно в более старых отчетах. Однако, многие исследования имели бы более высокое качество относительно их первоначальных целей, нежели сравнений, о которых шла речь в этом обзоре.

Заметки по переводу: 

Перевод: Садикова Илюса Илфатовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save