Повышение дозы ингаляционных стероидов или применение обычных доз в лечении приступов астмы у взрослых и детей

Актуальность
Согласно предыдущим рекомендациям по лечению астмы дозу ингаляционных кортикостероидов (ИКС) следовало удвоить при первых симптомах приступа как часть плана лечения. Мы провели поиск всех исследований, в которых оценивали, дает ли удвоение доз ИКС лучший эффект, и является ли оно настолько же безопасным по сравнению с обычными дозами ИКС.

Характеристика исследований
В обновление этого обзора добавлены 3 новых исследования с 419 участниками. Последние поиски мы проводили в марте 2016 года. В общей сложности мы обнаружили 8 исследований с 1669 участниками, страдающими астмой легкой и средней степеней тяжести. Три из них проводились среди детей, пять – среди взрослых. У участников исследований имелись ингаляторы с дополнительными дозами ИКС (для увеличения их обычных доз ИКС) или с плацебо, которые участники могли применять при ухудшении симптомов. Затем пациентов отслеживали в течение 6 месяцев - 1 года с целью сравнения состояния тех, кто применял дополнительные дозы ИКС во время приступов и тех, кто применял плацебо.

Основные результаты
Состояние пациентов, применявших повышенные дозы ИКС во время приступа, не отличалось в лучшую сторону от состояния пациентов, применявших плацебо, независимо от того оценивали ли мы всех участников или лишь тех, кто действительно использовал ингалятор во время приступа. Результаты исследований, учитывавших только пациентов, применявших ингаляторы, сильно различались между собой: одни говорили о пользе повышенных доз ИКС, другие – о её отсутствии. Маловероятно, что повышение доз ИКС снижает потребность в пероральных стероидах для лечения приступа, в срочной помощи специалиста или же уменьшает время приступа. Мы не можем быть уверены в последних результатах, так как они получены лишь в нескольких исследованиях. Применение любой из этих схем лечения не сопровождалось повышением или понижением рисков серьезных и незначительных побочных эффектов, однако ввиду недостатка исследований, говорить и об этом с уверенностью мы не можем.

Качество доказательств
Мы оценили качество результатов в этом обзоре как умеренное или низкое, в зависимости от исходов. Это означает, что некоторые находки были довольно сомнительными, так как лишь немногие участники могли точно определить, были ли повышенные дозы для них лучше, хуже или разницы с обычными дозами не отмечалось.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save