Склеивающие соединения в средах для переноса эмбрионов при вспомогательных репродуктивных технологиях

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Авторы Кокрейновского обзора оценили эффект добавления "склеивающих" соединений в среду для переноса эмбрионов на исходы фертильности (плодовитости).

Актуальность

Пары, которые имеют проблемы с зачатием, могут воспользоваться для лечения бесплодия такими методами, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и инъекции сперматозоидов (ИСЦ) в цитоплазму. На протяжении многих лет много исследований было проведено для определения, существуют ли способы увеличения вероятности успеха такого лечения. Одна из областей исследования сфокусирована на средах/субстратах, в которых эмбрионы переносят обратно в матку. Склеивающие соединения добавляют в среды/субстраты для переноса эмбрионов в попытках увеличить шансы прикрепления эмбриона к матке для большей вероятности наступления беременности и, в результате, рождения здорового новорожденного. Много исследований с этими склеивающими соединениями было предпринято с некоторыми положительными и отрицательными результатами.

Характеристика исследований

Семнадцать рандомизированных контролируемых испытаний (3898 участников), были включены в этот обзор. Одно из них изучало фибриновый герметик, а другие 16 испытаний изучали гиалуроновую кислоту (ГК). Исследователи сравнивали перенос эмбрионов в среде с высоким и низким содержанием гиалуроновой кислоты или с ее отсутствием, и в среде, содержащей фибриновый герметик в сравнении с переносом в среде без фибринового герметика. Сообщаемые исходы включали показатели живорождения, клинические показатели беременности, частоту имплантации, частоту многоплодной беременности и другие неблагоприятные события. Средний возраст женщин варьировал от 27,5 до 35,7 лет. Полученные доказательства актуальны по ноябрь 2013 года.

Основные результаты

Анализ 16 исследований, в которых было выявлено использование функциональных концентраций ГК, показал увеличение шансов наступления беременности и рождения живого ребенка (450 против 367 на 1000), но также и увеличение шансов более рискованного исхода многоплодной беременности (282 против 175 на 1000). Это увеличение частоты многоплодной беременности может быть результатом улучшения исходов беременности из-за добавления склеивающих соединений и тактики переноса более чем одного эмбриона обратно в матку.

Качество доказательств

Доказательства, полученные для этих сравнений, были умеренного качества. Важно отметить, что доказательства более высокой частоты родов не были найдены во всех анализах; однако, это было обнаружено в общем мета-анализе. Основываясь на одном найденном исследовании с использованием фибринового герметика, нет доказательств, указывающих на то, что добавление этого соединения в среды для переноса эмбрионов улучшили исходы беременности.

Заметки по переводу: 

Перевод: Фарносова Марина Евгеньевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save