Антагонисты альдостерона в дополнение к антагонистам ренин-ангиотензиновой системы для предотвращения прогрессирования хронических заболеваний почек

В чем суть проблемы?

Люди, имеющие хроническую болезнь почек (ХБП), имеют более высокий риск заболеваний сердца и снижения функции почек. Увеличение количества белка в моче является признаком почечного стресса и связано со снижением функции почек. Лекарства, используемые для снижения артериального давления и уровня белка в моче - в частности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) - остаются основным лечением для предотвращения снижения функции почек при ХБП.

Однако защита почек при применении этих лекарств может быть недостаточной,и добавление антагонистов (блокаторов) альдостерона (например, спиронолактона, канренона, эплеренона или финеренона) может лучше защитить функцию почек в долгосрочной перспективе. Блокируя выработку альдостерона, почки выделяют больше воды, что может привести к снижению кровяного давления. Однако они могут вызывать побочные эффекты, в том числе увеличение грудных желез у мужчин, а при использовании с иАПФ или БРА могут привести к повышению уровня калия в крови или снижению функции почек.

Что мы сделали?
Мы просмотрели доступные исследования, в которых рассматривали добавление блокаторов альдостерона к стандартному лечению у людей с ХБП, чтобы понять, замедляют ли они снижение функции почек и последующую потребность в диализе или пересадке почки. Мы рассмотрели, приводят ли они к снижению частоты сердечных заболеваний, количества белка в моче, и улучшают ли показатели артериального давления. Мы также рассмотрели вопрос о том, безопасны ли блокаторы альдостерона с точки зрения риска увеличения грудных желез у мужчин, уровня калия в крови и кратковременного влияния на функцию почек.

Что мы нашли?
Мы обнаружили, что добавление блокаторов альдостерона к текущим лекарствам, принимаемым пациентом (иАПФ и БРА), приводит к снижению как количества белка в моче, так и систолического артериального давления. Функция почек снизилась, однако влияние на выживаемость было неопределенным. Добавление блокаторов альдостерона привело к увеличению концентрации калия в крови. Это может потребовать изменения лекарственной терапии, дополнительных анализов крови и может быть потенциально опасным. Лечение блокаторами альдостерона также повысило вероятность кратковременного снижения функции почек и увеличения грудных желез у мужчин.

Выводы
Неясно, защищают ли блокаторы альдостерона функцию почек, и предотвращают ли они сердечные заболевания у людей с ХБП.

Заметки по переводу: 

Перевод: Харитонова Вера Александровна Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com.

Tools
Information
Поделитесь