Лекарства, разжижающие кровь, для долговременного лечения тромбозов у пациентов с раком

Актуальность
Пациенты с раком имеют повышенный риск развития тромбозов и могут по-разному реагировать на различные типы средства, разжижающие кровь (антикоагулянты).

Характеристика исследований
Мы провели поиск в научных базах данных клинических испытаний, изучающих влияние длительного лечения различными антикоагулянтами на рецидивирование тромбообразования у людей с раком с подтвержденным диагнозом тромбоза глубоких вен (сгустки крови - тромбы в ногах) или тромбоз легочной артерии (сгустки крови - тромбы в легких). Мы включили испытания с любым типом рака, и независимо от типа лечения рака. Испытания оценивали выживание, рецидивирование тромбоза, кровотечения, уровень тромбоцитов в крови (которые участвуют в процессе свертывания крови). Доказательства были актуальны по май 2018 года.

Основные результаты
Мы обнаружили 16 исследований, с общим числом участников 5167, участники были больны раком и имели тромбы. Исследования показали, что низкомолекулярные гепарины (НМГ, тип разжижающих кровь средств, вводимых в вену в инъекциях) превосходили антагонисты витамина К (АВК, тип разжижающих кровь средств, используемых перорально - внутрь, через рот) в снижении рецидивов тромбозов. Имеющиеся данные не представили четкого ответа на вопрос о влиянии этих лекарств на смерть и побочные эффекты в виде кровотечений. Исследования также показали, что прямые пероральные антикоагулянты (ППА; другой тип разжижающих кровь средств, принимаемых внутрь, через рот) может уменьшить рецидив тромбозов по сравнению с НМГ при одновременном повышении риска кровотечения. Не было четкого ответа на вопрос об эффективности при сравнении ППА (более новый тип пероральных разжижающих кровь средств) и АВК (более старый тип пероральных разжижающих кровь средств) в отношении смерти, рецидива тромбозов и кровотечений.

Надежность доказательств
При сравнении НМГ с АВК, мы оценили определённость доказательств как среднюю в отношении рецидивирующих тромбозов, смерти в течение одного года и больших кровотечений, и как низкую в отношении малых кровотечений.

При сравнении ППА с АВК, мы оценили определенность доказательств как низкую в отношении смерти, рецидивирующих тромбозов и осложнений в виде кровотечений.

Примечание Редактора: это живой систематический обзор. Живые систематические обзоры предлагают новый подход к обновлениям обзоров, при котором обзор постоянно обновляется, включая соответствующие новые доказательства по мере их появления. Пожалуйста, обратитесь к Базе Данных Систематических Обзоров Кокрейн, чтобы узнать текущий статус этого обзора.

Заметки по переводу: 

Перевод: Конг Хонг Хань. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save